Redacción Farmacosalud.com
“Durante esta pandemia se han producido una serie de cambios en la asistencia oncológica: se han suspendido programas de diagnóstico precoz, se han retrasado cirugías programadas, se han demorado revisiones, se han implementado consultas telemáticas, se han modificado esquemas terapéuticos, se han suspendido programas docentes, congresos y reuniones científicas, y se han difundido también los proyectos de investigación tanto intramurales como los de la industria farmacéutica. Todavía no conocemos bien la repercusión que todas estas decisiones van a tener en la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes. Probablemente lo sepamos en los próximos meses o en el próximo año”. Son palabras del Dr. Vicente Guillem, presidente de la Fundación ECO (Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología) y miembro del Instituto Valenciano de Oncología, en su condición de moderador del simposio virtual ‘¿Cómo será la vuelta a la normalidad?’, celebrado el pasado mes de mayo para analizar la etapa post-pandemia por coronavirus.
Recomendaciones en torno a la nueva realidad en los servicios de oncología.
A juicio del Dr. Mariano Provencio, patrono de la Fundación ECO y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Puerta de Hierro (Madrid), la pandemia por COVID-19 ha puesto de manifiesto que “tenemos que cambiar muchos aspectos” mediante el uso de las nuevas tecnologías, que “son útiles y fácilmente aprovechables para nuestros pacientes”. El Dr. Provencio comentó que, en el ámbito de la telemedicina, surgen una serie de desafíos clave, como son, entre otros, la integración de esta nueva herramienta en las guías nacionales e internacionales, la definición exacta de sus regulaciones legales, y la estandarización de los cuestionarios y los triajes en relación a los enfermos y al acceso a la telemedicina por parte de los mismos. Con respecto a la formación continuada, están apareciendo ya teóricos que abordan “cómo hay que hacer un webinar y cómo hay que hacer teleducación” sanitaria, destacó Provencio. “Probablemente tengamos que aprender todos a mejorar nuestras herramientas de comunicación”, concluyó.
Manejo del paciente con cáncer tras el COVID-19: experiencia de Italia.
El Dr. Federico Cappuzzo, AUSL de la Romagna-Ravenna y miembro del Instituto Europeo de Oncología (Milán), aportó su experiencia vivida en Lombardía, región muy castigada por el COVID-19. Los detalles de su intervención, en el siguiente VIDEO:
Medicina de precisión en el entorno de la pandemia por COVID-19.
Para el Dr. Jesús García Foncillas, patrono de la Fundación ECO y médico de la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), “todas las crisis siembran oportunidades”, por lo que la pandemia de coronavirus puede servir para ofrecer a los pacientes de cáncer la “oportunidad de mejorar y plantear mejores resultados en eficacia” y en “disminución de toxicidad” de los tratamientos. “¿Se puede hacer realidad la medicina de precisión?”, se preguntó García Foncillas, a lo que respondió él mismo: “Sí, hoy, afortunadamente, contamos con herramientas que nos permiten en la práctica clínica hacer realidad el estudio del genoma completo”.
“En un momento claro de crisis -continuó el experto-, evidentemente tenemos que tomar decisiones individualizadas en el contexto de una decisión de equipo multidisciplinar; una decisión que tiene que ser consensuada, comentada, discutida con el paciente. En este contexto de la pandemia de COVID, obviamente las terapias agresivas, sobre todo aquellas que puedan producir riesgo neutropénico, deben ser claramente evitadas. El análisis genómico es, en estos momentos, yo diría que un punto casi ya insoslayable porque nos permite una aproximación terapéutica mucho más elaborada y con una clara implicación en beneficio clínico, pero incluso también en coste-efectividad”.
Cuanto más precisa sea una terapia basada en el perfil molecular, “mejor beneficio clínico” se obtendrá, argumentó el Dr. García Foncillas, quien acto seguido sacó a colación el abordaje de los tumores con fusión + de NTRK. Así, en un escenario de reordenamientos y fusiones de NTRK, larotrectinib -aseguró- “ofrece sin lugar a dudas una respuesta clínica máxima comparada con cualquier otra opción”, de manera que, en distintos tipos de tumor, se logran beneficios como un “incremento significativo en supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad”, observándose también “un perfil de toxicidad bien tolerado”.