Redacción Farmacosalud.com
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) ha dado la opinión positiva para la autorización de la comercialización de Lorviqua® (lorlatinib) como tratamiento de primera línea para adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado (CPNM, por sus siglas en inglés) positivo para la quinasa del linfoma anaplásico (ALK, por sus siglas en inglés). La decisión del CHMP tiene que ser verificada por la Comisión Europea (CE), por lo que se espera una decisión en los próximos meses.
La solicitud se basó en los resultados del ensayo pivotal fase 3 CROWN, en el que lorlatinib redujo el riesgo de progresión de la enfermedad o de muerte en un 72% en comparación con crizotinib. En los pacientes con metástasis cerebrales medibles, el 82% de los sujetos que recibieron tratamiento con lorlatinib experimentaron una respuesta intracraneal (el 71% experimentó una respuesta completa intracraneal) en comparación con el 23% de los pacientes de crizotinib.
Autor/a: Enric Arandes
Fuente: E. Arandes / www.farmacosalud.com
Resultados publicados en ‘New England Journal of Medicine’
CROWN es un ensayo aleatorio, abierto y paralelo de dos brazos en el que 296 personas con cáncer de pulmón no microcítico avanzado ALK+ no tratado previamente fueron aleatorizadas 1:1 para recibir monoterapia con lorlatinib (n=149) o monoterapia con crizotinib (n=147). Los enfermos debían tener un estado de rendimiento ECOG de 0-2 y un CPNM ALK positivo identificado por la prueba VENTANA ALK (D5F3).
El criterio de valoración primario del ensayo CROWN fue la supervivencia libre de progresión basada en una revisión centralizada independiente y ciega (BICR, por sus siglas en inglés). Los criterios de valoración secundarios incluyeron la supervivencia global y los datos relacionados con la evaluación del tumor por BICR, incluyendo la tasa de respuesta objetiva (ORR, por sus siglas en inglés) y la duración de la respuesta (DOR, por sus siglas en inglés). En los pacientes con metástasis medibles en el sistema nervioso central al inicio del estudio, las medidas de resultado adicionales fueron la ORR intracraneal (IC) y la DOR IC por BICR. Los resultados detallados del estudio CROWN se publicaron en el número de noviembre de 2020 de la revista ‘New England Journal of Medicine’.
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo1. El CPNM representa aproximadamente entre el 80 y el 85% de los cánceres de pulmón2, y los tumores ALK+ están presentes en, aproximadamente, el 3-5% de los casos de CPNM3. Hasta el 40% de las personas con CPNM metastásico ALK-positivo presentan metástasis cerebrales en el momento del diagnóstico4-6.
Referencias
1. World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2018: Lung fact sheet. http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Accessed August 2021.
2. American Cancer Society. What is lung cancer? https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html. Accessed August 2021.
3. Garber K. ALK, lung cancer, and personalized therapy: portent of the future? J Natl Cancer Inst. 2010;102:672-675
4. Peters S. Alectinib versus crizotinib in untreated ALK-positive non–small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2017;377:829-38.
5. Soria JC, Tan DSW, Chiari R, et al. First-line ceritinib versus platinum-based chemotherapy in advanced ALKrearranged non-small-cell lung cancer (ASCEND-4): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet. 2017;389:917–929.
6. Gainor JF, Tseng D, Yoda S, et al. Patterns of metastatic spread and mechanisms of resistance to crizotinib in ROS1-positive non-small-cell lung cancer. JCO Precis Oncol. 2017;2017
