Redacción Farmacosalud.com
Ya se encuentra disponible en España Atorduo, una combinación a dosis fija de atorvastatina y ezetimiba para el tratamiento de la dislipemia. La acción combinada de estos dos principios ha demostrado una alta capacidad de disminución de los niveles de colesterol LDL (colesterol ‘malo’), en concreto de entre un 60 y un 75%1. A juicio del Dr. José Luis Zamorano, catedrático de Cardiología y jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), las personas más beneficiadas por la llegada del nuevo fármaco serán los pacientes “de alto riesgo cardiovascular. Es precisamente en ellos donde el objetivo terapéutico debe ser más estricto. Si un enfermo es de alto riesgo cardiovascular, su objetivo debe ser alcanzar un colesterol LDL de 70 mgr/Dl y el 50% de reducción de su nivel basal. Cuando el enfermo es de muy alto riesgo (por ejemplo, ha tenido un infarto previo), el LDL debe estar por debajo de 55 mg/Dl y además con una reducción del 50% de su nivel basal”.
Según fuentes de la compañía Servier, Atorduo está financiado por el Sistema Nacional de Salud (SNS) con aportación normal, y aportación reducida únicamente en el caso de la hipercolesterolemia familiar heterocigota.
Dr. José Luis Zamorano
Fuente: Cícero Comunicación
“En el caso de la combinación de estatina y ezetimiba, los efectos secundarios son poco frecuentes y no graves. Pero no olvidemos que, como con cualquier medicación, debe existir prescripción y control por parte de un médico”, señala el Dr. Zamorano, quien añade que “no hay ninguna pastilla que yo conozca que no pueda tener algún efecto secundario”. En caso de que un paciente presente una absoluta intolerancia a estatinas no debería tomar Atorduo, “dado que uno de sus componentes es una estatina”, advierte.
La enfermedad cardiovascular, asociada al 35% de la mortalidad en España
La dislipemia es un trastorno que supone una alta concentración de lípidos en la sangre, especialmente de colesterol LDL (hipercolesterolemia). Estos niveles elevados de lípidos están asociados a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio, ictus o angina de pecho. De hecho, la hipertensión y la hipercolesterolemia se encuentran entre los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes en la población española adulta2. Tal y como apunta el Dr. Zamorano mediante un comunicado, “la enfermedad cardiovascular representa el 35% de la mortalidad en España y en los países occidentales”.
Así pues, el principal objetivo del tratamiento de la dislipemia es la reducción del colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) para, de este modo, minimizar el peligro de sufrir eventos cardiovasculares.
“Cuantas menos pastillas se tomen, más fácil es recordar y cumplir el tratamiento”
Por otro lado, cabe destacar que aproximadamente el 50% de los pacientes con tratamientos crónicos no tienen una adherencia terapéutica correcta3, lo que dificulta que se alcance el objetivo de reducción del colesterol LDL establecido para cada persona. Según señala el Dr. Zamorano, “en las enfermedades crónicas, como la dislipemia o la hipertensión arterial, la adherencia terapéutica es menor”. También se sabe que cuando un paciente tiene que tomar varios fármacos, el cumplimiento del tratamiento es menor que cuando solamente toma un fármaco. Dado que atorvastatina + ezetimiba se administra en una sola cápsula, es evidente que se facilita la adherencia terapéutica.
“Cuando un enfermo emplea una combinación de fármacos en una sola pastilla, el tratamiento es muy sencillo. Se trata de usar en la mayoría de las ocasiones el mismo número de tomas, pero concentradas en una sola pastilla. Es precisamente por eso, al reducir el número de pastillas que se toman, por lo que diversos estudios han mostrado una mejor adherencia terapéutica. Cuantas menos pastillas se tomen, más fácil es recordar y cumplir el tratamiento”, explica a www.farmacosalud.com Zamorano.
Fuente: Cícero Comunicación
Se estima que la mala adherencia terapéutica en tratamientos crónicos es la causa de 200.000 muertes prematuras en toda Europa, lo que, además, representa un coste de 125.000 millones de euros en hospitalizaciones, atención en urgencias y consultas externas4. En este contexto, Servier quiere reforzar el arsenal terapéutico para tratar la dislipemia con Atorduo. En palabras de Elsa Soustre, directora del Departamento Médico de esta compañía en España, “es una prioridad para Servier mejorar el control de este 50% de pacientes que no se adhieren correctamente a su medicación, cifra sobre la cual puede influir positivamente el cambio a una combinación a dosis fija, que ofrece un 85% más de probabilidades de adherencia al tratamiento5”.
“Los pacientes que alcanzan su objetivo de reducción del colesterol LDL tienen más supervivencia, y viven más y mejor porque tienen menos eventos cardiovasculares subsecuentes, que son frecuentes en las personas que ya han tenido un evento cardiovascular. Por lo tanto, es muy importante que cortemos esa cadena”, insiste el Dr. Zamorano, quien también recuerda el riesgo añadido que implica la falta de síntomas cuando se habla de dislipemia: “los pacientes que interrumpen el tratamiento no van a notar nada. Los síntomas, cuando uno los nota, ya es tarde”. Por este motivo, es especialmente importante que los enfermos conozcan la importancia de controlar los factores de riesgo cardiovascular.
Atorduo se une a los fármacos que Servier ya tiene disponibles en España para pacientes con patologías cardiovasculares, en especial, con hipercolesterolemia, hipertensión e insuficiencia cardíaca. “En Servier estamos trabajando intensamente para mejorar los tratamientos que los pacientes tienen a su disposición. Nuestro objetivo con el desarrollo de los fármacos de combinación a dosis fija es facilitar una mejor adherencia terapéutica que redunde en un mejor control de los factores de riesgo cardiovascular y una mejor calidad de vida de los pacientes”, sostiene Soustre.
Referencias
1. Escobar C et al. Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2020;73 (2):161-167.
2. Fundación Española del Corazón. (2021). ESFEC 2021 Encuesta de Salud de la Fundación Española del Corazón. [Acceso: 9 de febrero de 2022]
3. Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC). (2016). Plan de Adherencia al Tratamiento. [Acceso: 9 de febrero de 2022].
4. Khan, R. and K. Socha-Dietrich. (2018). "Investing in medication adherence improves health outcomes and health system efficiency: Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia". OECD Health Working Papers, No. 105, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/8178962c-en [Acceso: 9 de febrero de 2022].
5. Rea F et al. Adherence to Lipid-Lowering Treatment by Single-Pill Combination of Statin and Ezetimibe. Adv Ther. 2021;38:5270–5285.
