Redacción Farmacosalud.com

El ‘Informe HEaLS’ sobre cáncer de ovario avanzado evidencia una serie de creencias erróneas sobre esta enfermedad: por ejemplo, que el tumor ovárico maligno sólo afecte a 'mujeres mayores. Aunque el riesgo de cáncer de ovario aumenta con la edad y es más común en posmenopáusicas, puede afectar a mujeres de todas las edades, incluidas las jóvenes y aquellas en edad reproductiva. Factores genéticos y familiares pueden incrementar el riesgo en mujeres más jóvenes’, se indica en el nuevo documento.

Otro mito equivocado es aquel que sustenta que ‘el cáncer de ovario es una sentencia de muerte. Aunque el diagnóstico de cáncer de ovario puede ser alarmante, los avances en los tratamientos y las estrategias de manejo han mejorado significativamente las tasas de supervivencia y la calidad de vida de las pacientes. El tratamiento temprano y personalizado es clave para un mejor pronóstico’, según se lee en el texto ahora presentado.

El abordaje multidisciplinar, detrás de la larga supervivencia de las pacientes
Coincidiendo con el Mes de los Tumores Ginecológicos que se celebra durante estos días, La Alianza MSD-AstraZeneca ha publicado, con el aval de diversas sociedades científicas y asociaciones de pacientes, el ‘Informe HEaLS’ (Evidencia en salud logrando larga supervivencia), un documento que va dirigido a clínicos y pacientes y en el que se analiza el modelo de seguimiento de una larga supervivencia de las pacientes con cáncer de ovario avanzado. Cabe destacar que este modelo supervisor basa su eficacia en el abordaje multidisciplinar de los casos diagnosticados. Las organizaciones que han participado en la elaboración del nuevo manual son: Asociación de Afectadas por Cáncer de Ovario y Ginecológico (ASACO), Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), Grupo Español de Investigación en Cáncer Ginecológico (GEICO), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO) y Sociedad Española de Psicooncología (SEPO).

Coordinado por la Dra. Pilar Barretina, oncóloga médica del Institut Català d´Oncologia [Instituto Catalán de Oncología], ICO Girona y vicepresidenta de GEICO, el informe proporciona información sobre esta enfermedad, así como recomendaciones y pautas de seguimiento que facilitan un adecuado manejo de las pacientes con cáncer de ovario avanzado. Todo ello desde una valoración multidisciplinar y con la medicina de precisión como eje angular para mejorar la supervivencia y calidad de vida de ciertas afectadas.

Hasta hace unos años, las opciones terapéuticas en cáncer de ovario avanzado estaban limitadas a la cirugía y la quimioterapia, con altas tasas de respuestas iniciales, pero con muy alto riesgo de recaída¹. La incorporación de mejores técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas han permitido la personalización y precisión del tratamiento en ciertas pacientes, lo que dado lugar a una mayor supervivencia entre estas mujeres¹. En este nuevo contexto es necesario un abordaje multidisciplinar que incluya a todos y cada uno de los expertos implicados en el manejo de la patología.

El tumor ovárico maligno suele ser difícil de detectar en sus etapas iniciales
Tal y como se señala en el documento, el tumor ovárico maligno suele ser difícil de detectar en sus etapas iniciales, ya que sus síntomas más comunes (distención abdominal, dolor pélvico, cambios en los hábitos intestinales, necesidad frecuente de orinar o fatiga) pueden confundirse con otras afecciones². Por ello, los especialistas recuerdan la necesidad de sospechar de la presencia de cáncer de ovario en aquellas mujeres que presentan síntomas, dado que, por la baja incidencia de esta patología, en muchas ocasiones no se tiene en cuenta en el diagnóstico diferencial. Así lo asegura la Dra. Barretina, quien afirma que “su baja incidencia puede hacer que no se piense en que este diagnóstico sea una opción… y el retraso en el diagnóstico de un tumor de rápido crecimiento puede hacer que la paciente no llegue en condiciones óptimas para recibir tratamiento”.

El cáncer de ovario más frecuente es el epitelial y, más concretamente, el seroso de alto grado, que representa alrededor del 70% de los casos y que suele ser detectado en etapas avanzadas, por lo que es el que tiene un peor pronóstico¹. En este sentido, en el informe se destaca la relevancia de la valoración anatomopatológica para poder establecer el diagnóstico y caracterizar el tumor con pruebas de biomarcadores y tests de alteraciones genéticas, con el fin último de individualizar la estrategia terapéutica en los casos en los que sea posible.

“Gracias al mejor conocimiento de la biología de los tumores, somos capaces de personalizar mejor el tratamiento dentro de las alternativas disponibles. Con la introducción de las terapias dirigidas, el porcentaje de largas supervivientes va aumentando y estas pacientes tienen necesidades que no se pueden olvidar, como las secuelas de una menopausia precoz si el diagnóstico se realiza en la pre o perimenopausia, y el impacto psicológico o en la salud sexual y en otras patologías que puedan tener tras completar el tratamiento, aspectos todo ellos que pueden condicionar su calidad de vida³”, subraya la facultativa.

La importancia de permitir el uso de las muestras biológicas para fines científicos
Por otro lado, en el nuevo texto se recuerda que es importante informar detalladamente a las mujeres afectadas sobre los beneficios que aporta -para el avance de la ciencia y la innovación terapéutica- permitir el uso de sus muestras biológicas para fines científicos, puesto que estas prácticas buscan optimizar el pronóstico de las pacientes frente a la patología.

Con respecto al tratamiento, se subraya la necesidad de que un equipo multidisciplinar diseñe la estrategia terapéutica para cada paciente. Además, se propone que, siempre que sea factible, las pacientes sean atendidas en centros de referencia, por cuanto que la participación de profesionales especializados en cirugía de cáncer de ovario da lugar a un mejor resultado quirúrgico, factor que está directamente relacionado con la optimización de las tasas de supervivencia³.

En esta línea, Charo Hierro, presidenta de la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario y otros Tumores Ginecológicos (ASACO), explica como de crucial y de importante es que las enfermas sean tratadas en centros expertos por parte de un equipo multidisciplinar, ya que esta manera de proceder tiene un impacto directo en el pronóstico de la enfermedad. “Las cirugías necesarias, de alta complejidad, deben ser llevadas a cabo por un cirujano experto en cáncer ginecológico dentro de un equipo que cuente con los profesionales necesarios para poder garantizar el mejor resultado posible”, recalca.

Del mismo modo se pronuncia Marisa Cots, presidenta de la Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), quien insiste en que debe haber una “estrecha relación” entre el equipo médico y la paciente con el fin de personalizar, “en la medida de lo posible”, la gestión de la afección. “Contar con una atención integral en la que se traten los aspectos relacionados con el cáncer de ovario, tanto físicos como psíquicos, creemos que conlleva una mejor gestión de la enfermedad por parte de la paciente, lo cual podemos traducir en mejores resultados del tratamiento”, asegura.

En cuanto al abordaje terapéutico con tratamientos sistémicos, los especialistas de HEaLS concluyen que la quimioterapia puede ser utilizada como terapia de primera línea antes o después de la cirugía tras valoración de cada caso en un comité multidisciplinar. Asimismo, se sostiene que las terapias dirigidas de mantenimiento ofrecen un enfoque más personalizado al atacar características específicas de las células cancerosas como, por ejemplo, mutaciones genéticas o vías moleculares concretas, lo que a la postre supone que haya más posibilidades de control de la afección a largo plazo^1,4.

“Hoy en día y gracias al empleo de nuevas técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas, hemos conseguido una mayor precisión en los tratamientos que nos ha llevado a ver supervivencias libres de recaída más tardías⁵. Estamos ante un nuevo perfil de paciente con cáncer de ovario: la larga superviviente”, remarca Ana Peiró, directora médica de Oncología de AstraZeneca.

Informar sobre el manejo de efectos adversos, mantenimiento de un estilo de vida saludable…
Por último, el documento menciona algunos factores clave para la calidad de vida de las pacientes como la información sobre el manejo de efectos adversos, el seguimiento realizado por parte de los profesionales sanitarios y el mantenimiento de un estilo de vida saludable.

“El trabajo que presentamos es el resultado de la reflexión y esfuerzo de todos los actores que intervienen en el manejo del cáncer de ovario avanzado. Aunque todavía queda mucho trabajo por delante, sin duda creemos que el Informe HEaLS va a permitir progresar en el conocimiento del cáncer de ovario en toda la sociedad, así como en aquellas pacientes que lo han padecido”, señala Pedro Ferrer, responsable médico de Área de tumores ginecológicos de MSD.

Referencias
1. SEOM. Cáncer de ovario. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/ovario (Último acceso: septiembre 2024)
2. Clínica Mayo. Cáncer de ovario. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941(Último acceso: septiembre 2024)
3. American Cancer Society. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-ovario/tratamiento/cirugia.html (Último acceso: septiembre 2024)
4. NIH. Terapia dirigida para tratar el cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-dirigida (Último acceso: septiembre 2024)
5. Farmaindustria. https://www.farmaindustria.es/web/otra-noticia/la-medicina-de-precision-abre-nuevas-esperanzas-en-el-cancer-de-mama-14-terapias-dirigidas-autorizadas-desde-2018/ (Último acceso: septiembre 2024)