Guillermo González Castilla

ViiV Healthcare, compañía global especializada en VIH y formada por GSK, Pfizer Inc. y Shionogi Limited, ha anunciado que en ambos estudios de fase III, para evaluar, en pacientes virológicamente suprimidos, la seguridad y eficacia del cambio desde pautas de tres o cuatro fármacos antirretrovirales (regímenes basados en inhibidores de la integrasa, inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos o inhibidores de la proteasa potenciados) a un régimen de dos fármacos formado por dolutegravir (ViiV Healthcare) y rilpivirina (Janssen Sciences Ireland UC), se ha alcanzado el objetivo primario de no inferioridad a las 48 semanas. El objetivo primario, por análisis snapshot de la FDA, fue evaluar el porcentaje de pacientes con ARN del VIH-1 <50 copias/ml a las 48 semanas. El perfil de seguridad de dolutegravir y rilpivirina en estos estudios fue consistente con la ficha técnica de cada fármaco. Los resultados detallados de estos estudios serán presentados en un congreso científico próximo. El uso de dolutegravir y rilpivirina como tratamiento de mantenimiento está en fase de investigación y no está aprobado en ningún país del mundo. En junio 2014, ViiV Healthcare y Janssen Sciences Ireland UC, una de las compañías farmacéuticas del grupo Johnson & Johnson, anunciaron una colaboración para la investigación de la combinación potencial de dolutegravir y rilpivirina en un comprimido único con el objetivo de aumentar las opciones de tratamiento disponibles para personas que viven con VIH.

El programa de estudios en fase III evalúa la eficacia, seguridad y tolerabilidad del cambio a dolutegravir y rilpivirina desde  regímenes de tres o cuatro fármacos basados en inhibidores integrasa, inhibidores transciptasa inversa no nucleósidos o inhibidores de la proteasa potenciados en pacientes infectados por el VIH-1 virológicamente suprimidos. En los ensayos clínicos, dolutegravir y rilpivirina se administran como comprimidos individuales. Los estudios SWORD-1 (NCT02429791) y SWORD-2 (NCT02422797) de duración hasta 148 semanas, randomizados, abiertos, de no inferioridad para evaluar la actividad antirretroviral y seguridad de dos fármacos, en un régimen diario de administración oral formado por dolutegravir y rilpivirina versus continuar con la terapia antirretroviral actual.

Si tienes VIH/SIDA, cuida tu salud bucal

La salud bucodental en las personas que tienen una infección por el virus del SIDA adquiere un protagonismo especial. Y es que los problemas orales son muy frecuentes en las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el patógeno causante del SIDA. Más de la tercera parte de las personas que viven con el VIH sufre problemas orales que surgen a causa del debilitamiento del sistema inmunitario. La presencia de la infección por VIH en una persona le hace más susceptible a tener verrugas orales (que también pueden progresar a cáncer oral), aftas o llagas en la boca, caries o periodontitis. Aunque la terapia antirretroviral combinada ha hecho que algunos de estos problemas en la cavidad oral disminuyan su frecuencia, otros se presentan más a menudo con algunos de estos fármacos; así, por ejemplo, la sequedad de boca es un efecto indeseado habitual de estas terapias.

La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) quiere llamar la atención sobre estos hechos y subrayar la importancia de que las personas con VIH/SIDA sigan una serie de consejos prácticos y sencillos para evitar problemas adicionales en su salud bucal que, además, pueden dar lugar a otras complicaciones sistémicas.

Frecuentes, dolorosos y molestos
Aunque la persona con SIDA se enfrenta a algunas importantes amenazas para su salud y se suele minimizar el impacto de las enfermedades orales asociadas, muchos de estos trastornos que se manifiestan en la cavidad oral, aparte de numerosos, suelen ser dolorosos, molestos y conducir a otros problemas de salud; incluso, son una causa frecuente de vergüenza y deterioro de la calidad de vida. Los problemas orales también pueden ocasionar dificultades con la alimentación. La existencia de dolor o de hipersensibilidad en la boca se asocian a dificultades para masticar y tragar, y el sentido del gusto también puede resultar afectado, todo lo cual puede inducir a una menor ingesta de alimentos necesarios para la vida.

Diagnosticar el VIH por enfermedades orales
Pero, además, la salud bucodental puede ser un precoz indicador de que existe infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Y es que muchos de los signos y síntomas típicos de VIH+ aparecen por primera vez en la boca y, a menudo, es el profesional de la salud bucodental el primero en notar estos cambios. La boca puede ser la primera parte del cuerpo en mostrar signos de la infección por VIH; así, infecciones oportunistas, como la candidiasis (aftas), a veces son el primer indicador de que el sistema inmunológico no está funcionando adecuadamente y pueden ser un indicador de cómo el VIH está afectando al organismo. Por ello, los profesionales de la salud oral desempeñan un importante papel tanto en la salud bucal como en el bienestar general de estos pacientes.

Se pueden prevenir y tienen tratamiento
La mejor forma de evitar estos problemas orales es visitando al dentista regularmente para someterse a controles y limpiezas bucales que limiten la presencia de bacterias debajo de los dientes y que, en algunos casos, pueden pasar al torrente sanguíneo y ser transportadas a otras zonas del cuerpo. También es esencial que la persona con VIH/sida siga escrupulosamente unas recomendaciones básicas de higiene bucodental: cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día (después de cada comida es mejor), usar hilo dental todos los días y emplear colutorios indicados. Se recomienda, además, que examine su boca a menudo e informe a su médico de cabecera si observa cualquier cambio inusual en esta cavidad. Por supuesto, se aconseja tomar todos los medicamentos para el VIH en el momento indicado, ya que de esta forma se protege el sistema inmunológico y se evitan infecciones oportunistas orales. Los problemas orales más comunes relacionados con la infección por el VIH pueden ser tratados de una manera óptima actualmente. Un tratamiento correcto permite mantener una boca más sana.

Hacer frente a la sequedad bucal
La boca seca es uno de los principales trastornos que se advierten en las personas con SIDA. Aparece cuando no hay suficiente saliva para mantenerla húmeda. La saliva ayuda a masticar y digerir la comida; también protege a los dientes de la caries y evita las infecciones porque controla el crecimiento de bacterias y de hongos en la boca. Si no hay saliva suficiente, pueden aparecer caries, así como otras infecciones las cuales pueden causar problemas para masticar y tragar. También se puede sentir la boca pegajosa, seca y con una sensación de ardor. Además, los labios pueden lucir agrietados y resecos. Es importante que el paciente haga saber a su médico si sus medicamentos para el VIH están causándole boca seca. Para hacer frente a este problema, se recomienda, entre otras cosas, tomar sorbos frecuentes de agua o bebidas sin azúcar, masticar goma de mascar sin azúcar o chupar caramelos duros sin azúcar, así como evitar el consumo de tabaco, alcohol y alimentos salados. En ocasiones, el empleo de humidificadores nocturnos también puede resultar de ayuda en estos casos.

El 30% de infectados por VIH en España desconoce que lo está

En España hay aproximadamente unas 150.000 personas infectadas por VIH y no todas diagnosticadas; de hecho, en 2014 se notificaron 3.366 nuevos diagnósticos de VIH. Con respecto al SIDA, el total de casos acumulados desde el inicio de la epidemia hasta 2014 era de 84.679, con 444 nuevos casos de SIDA diagnosticados en 2014. Hasta un 30% de las personas infectadas por VIH en territorio español no saben que lo están; por lo tanto, uno de los grandes retos al que nos enfrentamos hoy en día para frenar la pandemia de este virus es la identificación de todas las personas afectadas, informa la compañía MSD.

La detección precoz del VIH en las farmacias

Por otro lado, las farmacias de Cataluña han realizado 11.516 pruebas del VIH desde 2009, de las cuales 119 han sido reactivas, lo que representa una tasa de 10 casos por cada 1.000 habitantes que se han hecho la prueba. Con los datos evaluadas se ha podido extraer que en cerca de un 91% de los casos el principal motivo para hacerse el examen es el de una práctica sexual de riesgo, principalmente en el caso de hombres que declaran una práctica heterosexual. Por otra parte, también se ha podido constatar que los hombres que tienen sexo con hombres y las personas adictas a drogas por vía parenteral siguen siendo los ciudadanos más expuestos a la probabilidad de contraer el virus causante del SIDA.

La prueba, que tiene un coste de 10€, consiste en hacer una pequeña punción en el dedo para extraer sangre. En veinte minutos se determina si el resultado es reactivo o no, siempre garantizando el anonimato, y en caso de que sea reactivo, se deriva al paciente al centro hospitalario de referencia para realizar la confirmación del resultado, apuntan desde el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña.