Logo Esteve
41 CONGRESO DE LA SEMI VIRTUAL
23‐27 noviembre 2020
ENCUENTRO CON EL EXPERTO:
TRATAMIENTO INICIAL DE LA DIABETES, BENEFICIOS DE UNA TERAPIA COMBINADA TEMPRANA. RESULTADOS DEL ESTUDIO VERIFY
Logo Esteve
Ponente: Prof. Stefano del Prato Presidente de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) Profesor de Endocrinología. Universidad de Pisa (Italia)
Moderador: Dr. Ricardo Gómez-Huelgas Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Regional Universitario de Málaga. Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
BUEN CONTROL GLUCÉMICO El buen control temprano de la glucemia (HbA1c < 7%) en pacientes con diagnóstico reciente de DM2 se asocia con una reducción significativa del riesgo de complicaciones micro y macrovasculares1,2
TERAPIA COMBINADA TEMPRANA
El tratamiento intensivo dual temprano presenta mayor eficacia frente al intermedio y al tardío, así como especialmente frente a la monoterapia, a la hora de inducir un buen control glucémico3.
Logo Esteve
Logo Esteve Adaptado de Matthews DR, et al. Lancet. 2019;394(10208):1519‐1529.
ESTUDIO VERIFY4,5
El ensayo clínico VERIFY, realizado a cinco años, ha demostrado la superioridad del tratamiento intensivo dual (Vidagliptina + Metformina) precoz frente al tratamiento inicial con metformina en la inducción y mantenimiento de un buen control glucémico (61,9 meses vs 36,1 meses)6.
Logo Esteve
Logo Esteve
Además, la superior inducción y mantenimiento de un buen control glucémico con el tratamiento intensivo dual (Vidagliptina + Metformina) precoz frente a la terapia inicial con metformina parece asociarse a una reducción en la presentación de complicaciones macrovasculares.6
RECOMENDACIONES ADA 2020 Los resultados del Estudio VERIFY no se han generalizado a otros agentes orales diferentes de vidagliptina, pero sugieren que un tratamiento temprano más intensivo tiene beneficios y debe ser considerado en un proceso de toma de decisiones compartidas con el paciente.7
CONCLUSIONES Asegurar la eficacia del control glucémico precoz y a largo plazo sigue constituyendo un objetivo terapéutico totalmente válido y esencial en la DM2.
La combinación Vidagliptina + Metformina es la única que ha demostrado eficacia a largo plazo en el mantenimiento del control glucémico en un ensayo clínico aleatorizado a 5 años.4,5
BIBLIOGRAFÍA
  1. UKPDS. Intensive blood‐glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12; 352(9131): 837‐53. PubMed
  2. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Neil HAW, Matthews DR, et al. Long‐term follow‐up after tight control of blood pressure in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Oct 9; 359(15): 1565‐76. PubMed
  3. Rajpathak SN, Rajgopalan S, Engel SS. Impact of time to treatment intensification on glycemic goal attainment among patients with type 2 diabetes failing metformin monotherapy. J Diabetes Complications. Nov‐Dec 2014; 28(6): 831‐5. PubMed
  4. Del Prato S, Foley JE, Kothny W, Kozlovski P, Stumvoll M, Paldánius PM, et al. Study to determine the durability of glycaemic control with early treatment with a vildagliptin‐metformin combination regimen vs. standard‐of‐care metformin monotherapy‐the VERIFY trial: a randomized double‐blind trial. Diabet Med. 2014 Oct; 31(10): 1178‐84. PubMed
  5. Matthews DR, Paldánius PM, Proot P, Foley JE, Stumvoll M, Del Prato S. Baseline characteristics in the VERIFY study: a randomized trial assessing the durability of glycaemic control with early vildagliptin‐metformin combination in newly diagnosed Type 2 diabetes. Diabet Med. 2019 Apr; 36(4): 505‐513. PubMed
  6. Matthews DR, Paldánius PM, Proot P, Chiang YT, Stumvoll M, Del Prato S; VERIFY study group. Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5‐year, multicentre, randomised, double‐blind trial. Lancet. 2019 Oct 26; 394(10208): 1519‐1529. PubMed
  7. American Diabetes Association. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes‐2020. Diabetes Care. 2020 Jan; 43(Suppl 1): S98‐S110. doi: 10.2337/dc20‐S009. PubMed
La información contenida en este correo electrónico está dirigida exclusivamente a profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos en España (requiere una formación especializada para su correcta interpretación). Logo Esteve