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Especialidades / Cáncer / Mama

Fecha de publicación: 8 julio, 2019 / Fecha de Modificación: 8 julio, 2019

Biopsia líquida: útil para personalizar terapias en cáncer de mama metastásico

La prueba, similar a una analítica, permite conocer de forma precoz si el paciente está respondiendo al tratamiento

Redacción Farmacosalud.com

Un equipo de investigadores del Hospital Gregorio Marañón de la Comunidad de Madrid, liderado por Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología Médica, ha llevado a cabo un estudio que ha demostrado el beneficio del uso de la biopsia líquida en la personalización de los tratamientos en cáncer de mama metastásicos. Estos tumores liberan en la sangre fragmentos de su ADN en los que pueden estudiarse mutaciones y otras alteraciones genéticas, lo que se conoce como biopsia líquida. Concretamente, el estudio ha demostrado que la biopsia líquida es capaz de detectar mutaciones del cáncer que no se desvelan en una biopsia del tumor primario. Muchas de estas mutaciones sí que están presentes en las metástasis, pero la biopsia de las mismas es un método cruento, no exento de riesgos, y no puede repetirse con facilidad a lo largo de la historia de la enfermedad metastásica, lo que sí es factible con la biopsia líquida al tratarse de una prueba similar a una analítica corriente.

Por tanto, con la aplicación de la biopsia líquida al seguimiento de la enfermedad, puede personalizarse la terapia de cada paciente y, además, cuantificando el ADN circulante tumoral, se puede conocer precozmente si el enfermo está respondiendo o no a la terapia.

Dr. Miguel Martín Fuente: Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Dr. Miguel Martín
Fuente: Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Publicación pionera
El trabajo ha sido publicado en la revista científica ‘Journal of Clinical Precision Oncology de la American Society of Clinical Oncology’. Es la primera vez que un grupo de investigadores íntegramente español consigue publicar un artículo en esta la prestigiosa revista científica. Los investigadores han llevado a cabo un estudio con 40 pacientes con metástasis con cáncer de mama, donde se ha analizado mediante secuenciación genética el tumor primario, como se solía hacer en este tipo de cánceres, y en la misma paciente se ha vuelto a analizar el tumor metastásico con biopsia física y líquida.

En el trabajo se ha podido comprobar que las mutaciones presentes en el tumor primario se encuentran también en las metástasis y biopsia líquida. Sin embargo, en esta investigación se ha contrastado que existen mutaciones tanto en el tumor metastásico como en la biopsia liquida que no estaban presentes en el tumor primario. Por tanto, el conocimiento de estas mutaciones es extremadamente útil para el desarrollo de una medicina de precisión que ajuste los tratamientos al perfil del cáncer en la fase metastásica que se encuentre. Es decir, conocer estas mutaciones permite diseñar un abordaje personalizado que no se hubiese podido llevar a cabo solo estudiando la genética del tumor primario, tal y como se hacía hasta ahora.

Este hecho es de gran importancia, ya que los tumores metastásicos cambian cada año o dos años; por tanto, hay que variar el tratamiento y para ello habría que repetir una biopsia invasiva tras cada cambio de tratamiento. La biopsia física supone extraer tejido de órganos como el hígado o el pulmón, proceso que tiene riesgo de complicaciones y no se puede repetir indefinidamente. Sin embargo, la biopsia líquida se obtiene de una mera muestra de sangre, que se puede realizar cada vez que sea necesaria.

Por tanto, los investigadores del Hospital Gregorio Marañón, con su estudio, evidencian que la biopsia líquida es una muy buena alternativa para la toma de decisiones terapéuticas en el contexto de una medicina personalizada al ofrecer información de la que se carecía y poder realizar un seguimiento más exhaustivo de la evolución de la metástasis en un cáncer disminuyendo los riesgos para el paciente.

Laboratorio de Oncología Traslacional del Hospital Gregorio Marañónm donde se realizan test genéticos de cáncer de mama Fuente: Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Laboratorio de Oncología Traslacional del Hospital Gregorio Marañón, donde se realizan test genéticos de cáncer de mama
Fuente: Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Diabetes como factor de riesgo de toxicidad cardiaca

Por otra parte, una investigación desarrollada por especialistas del Hospital Universitario San Cecilio y la Universidad de Granada ha concluido que la diabetes es el principal factor de riesgo cardiovascular que se asocia al posible desarrollo de cardiotoxicidad en pacientes de cáncer de mama durante el tratamiento con trastuzumab. El estudio determina que sería relevante realizar una monitorización de sintomatología cardiaca más intensa en estos pacientes oncológicos -que son mayoritariamente mujeres-, intentar realizar un correcto control de la diabetes y considerar solicitar una valoración cardiológica inicial a estas personas.

El estudio se realizó con el objetivo de analizar la relación entre el desarrollo de la cardiotoxicidad durante el tratamiento con trastuzumab en pacientes con cáncer de mama y los principales factores de riesgo cardiovascular, dado que predecir los pacientes que puedan tener cardiotoxicidad durante la terapia con este fármaco puede ser de gran ayuda en la práctica clínica habitual. Según los resultados del trabajo, un 27,3% de las pacientes desarrollaron un cuadro de cardiotoxicidad a lo largo del tratamiento, considerando como tal la aparición de sintomatología o alteraciones asintomáticas pero con descenso en la funcionalidad cardiaca en pruebas de monitorización. El estudio concluyó que, entre el conjunto de variables del riesgo cardiovascular, la diabetes mellitus es la que implica un mayor índice para el desarrollo de cardiotoxicidad en las pacientes con cáncer de mama que recibe trastuzumab.

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