Redacción Farmacosalud.com

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), en colaboración con ANIS (Asociación Nacional de Informadores de la Salud), presenta el documento ‘Nuevos desafíos y evidencias en el manejo de las enfermedades infecciosas. Perfilando el futuro de la especialidad en España’, en el que se destaca la tendencia al alza de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) como la gonorrea, la clamidia o la sífilis. La población de adultos mayores tampoco se salva de dicha tendencia, dado que, en España, “ya hay datos que indican que las ITS en mayores de 50/60 años se han triplicado con respecto a los últimos años”, asegura el Dr. Fran Franco-Álvarez de Luna, portavoz de SEIMC.

“Efectivamente, las ITS aumentan en nuestro país y lo hacen en todos los grupos de edad. En los mayores de 50 años también, si bien la incidencia en este colectivo es mucho menor que en otros grupos etarios. El incremento generalizado de las ITS no es nuevo, ya que se lleva observando desde aproximadamente el año 2005, y lo hace exponencialmente cada año. Afecta a todos los grupos etarios, principalmente a jóvenes de entre 20 y 35 años, obviamente, por el mayor número de relaciones en estas edades”, expone el Dr. Franco-Álvarez de Luna en declaraciones a www.farmacosalud.com.

Adultos mayores: mejores condiciones físicas y de salud, desprestigio del preservativo…
De acuerdo con el facultativo, entre las principales razones que explican el aumento de ITS en el colectivo de mayores de 50-60 años se encuentran las siguientes:

• Los mayores llegan a su senectud en mejores condiciones físicas y de salud que antes

• Incremento en el número de parejas sexuales, tras el aumento de separaciones o divorcios en la sociedad actual

• El desprestigio en el uso del preservativo por la despreocupación o falta de necesidad de protegerse de un embarazo indeseado

• La posibilidad de empleo de medicación contra la disfunción eréctil en el hombre

• La generación de los mayores no ha recibido en ningún momento educación sexual como la conocemos, por lo que no son conscientes de los riesgos a los que se exponen (VIH, gonorrea, sífilis, etc.)

• La percepción del riesgo en este grupo de edad es menor

“Si hay una enfermedad que refleje los cambios de nuestra sociedad, esa son las ITS. Los avances médicos han aumentado notablemente la calidad y la esperanza de vida, lo que ha permitido a muchas personas mayores disfrutar de una vida activa, tanto física como sexualmente. A esto se suman factores como el uso de las redes sociales para establecer nuevas relaciones, la progresiva desmitificación de la pareja monógama, la disminución de la percepción del riesgo frente a las ITS y el bajo uso del preservativo. Todos estos elementos han creado un entorno propicio para el aumento de las infecciones de transmisión sexual en este grupo poblacional”, afirma Franco-Álvarez de Luna.

El reto de afrontar la viruela M como ITS
Así las cosas, el documento ‘Nuevos desafíos y evidencias en el manejo de las enfermedades infecciosas. Perfilando el futuro de la especialidad en España’ propone una hoja de ruta para abordar los nuevos retos vinculados a las patologías transmisibles. Además de la tendencia creciente de ITS, también hay que prestar una especial atención al incremento del potencial pandémico de la gripe aviar H5N1 a través de la transmisión entre mamíferos en Estados Unidos, las infecciones asociadas a eventos climáticos extremos, como la DANA, o la expansión de vectores de afecciones tropicales como mosquitos o garrapatas a nuevas zonas geográficas, con la posibilidad asociada de zoonosis*.

*zoonosis: enfermedad o infección que se da en los animales y que es transmisible a las personas en condiciones naturales

En el consenso de la SEIMC, asimismo, se habla del reto que supone afrontar la viruela M (viruela MPOX, también conocida popularmente como viruela del mono) como una ITS. A este respecto, hay que puntualizar que, por ahora, en España no se ha detectado ningún caso de la subvariante más grave de la MPOX, tal y como certifica el experto: “en efecto, aún no hemos detectado ningún aislado de la nueva variante clado Ib, y es por ello que desde SEIMC se realiza un llamamiento a la vigilancia y a mantener la sospecha clínica de Viruela M (Monkey Pox Virus, Viruela Símica) en aquellos casos de úlceras genitales, sobre todo en aquellos grupos de riesgo, en los que se siguen viendo casos puntualmente. Desde SEIMC se insta a los Servicios de Microbiología en los que se detecte Viruela M a llevar a cabo los estudios moleculares necesarios para llegar a un diagnóstico diferenciado de Clado del virus. Y en caso necesario, remitir las muestras clínicas a los Centros de Referencia que tengan capacidad diagnóstica para ello”.

Las enfermedades infecciosas han experimentado en las últimas décadas una espectacular evolución en términos de complejidad en su diagnóstico y abordaje. Por ello, y de manera asociada, las tasas de morbilidad y mortalidad y la demanda asistencial por problemas directamente relacionados con este grupo de patologías han ido al alza.

Sigue sin reconocerse oficialmente la especialidad de Enfermedades Infecciosas
“Los nuevos desafíos en enfermedades infecciosas en España hacen necesario disponer de especialistas con una formación médica completa y actualizada en la materia que permita responder con garantías a estos retos emergentes, vinculados con el aumento de la movilidad intercontinental, el cambio climático y los procesos de globalización o las resistencias a antimicrobianos. En este sentido, la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas serviría para eliminar la anomalía histórica que supone que nuestro país sea el único territorio de la Unión Europea que todavía no ha reconocido oficialmente la especialidad, a pesar de haberse demostrado que los tratamientos llevados a cabo por infectólogos se asocian con mejores resultados clínicos”, señala el Dr. Federico García, presidente de SEIMC.

Por su parte, el Dr. Francisco Javier Membrillo, vicepresidente de SEIMC y presidente de la Alianza Latinoamericana de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (ALEIMC), subraya la importancia de la anticipación, aplicada en el contexto de una futura pandemia: “debemos reforzar nuestros sistemas de vigilancia -a nivel sindrómico**, microbiológico y epidemiólogo- ante la irrupción de agentes infecciosos con alta capacidad de transmisión, e incorporar la perspectiva One Health para aquellas patologías de origen zoonótico. La anticipación es de vital importancia ante estos nuevos retos y ante la enfermedad X, es decir, la capacidad de un patógeno aún desconocido de poder causar una epidemia o pandemia grave”.

**sindrómico: perteneciente o relativo a un síndrome

Servicios 24x7 en Microbiología
Según el Dr. Franco-Álvarez de Luna, también es conveniente y pertinente proceder a la creación y/o consolidación de los servicios 24x7 en Microbiología en los centros hospitalarios, con el fin de responder de manera más efectiva a las nuevas necesidades en salud pública. “La detección temprana de patógenos es crucial para controlar la propagación de enfermedades porque es una acción identificativa que ayuda a implementar medidas de contención más efectivas y limitar la transmisión. Este tipo de servicios de asistencia ininterrumpida permiten atender las infecciones de los pacientes sea cual sea el momento de presentación, por lo que, además, evitan y reducen la inequidad de los sistemas sanitarios”, declara mediante un comunicado el portavoz de SEIMC.

A todo esto, Graziella Almendral, presidenta de ANIS, enfatiza la relevancia de fomentar una divulgación científica rigurosa y apoyada en la evidencia en el ámbito de las patologías infecciosas y la microbiología clínica: “en un entorno de rápidos cambios, los periodistas tenemos que formarnos de manera continua y recurrir a fuentes fiables para configurar nuestras informaciones; más si cabe, en lo que respecta a la transmisión de posibles riesgos para la salud pública. En este camino, es importante combatir la desinformación a través de la verificación de los hechos y la educación y sensibilización de la población en lo relativo a las enfermedades infecciosas”.

La presentación del nuevo documento ha tenido lugar en el ‘III Encuentro SEIMC con Comunicadores Sanitarios’, reunión que ha servido como cierre de la III Escuela de Periodistas. Este programa formativo es una iniciativa virtual impulsada por SEIMC y ANIS, con la colaboración de las compañías Pfizer y ViiV Healthcare, que busca orientar a los profesionales de la información en lo que es y debe ser una correcta divulgación sobre las enfermedades infecciosas.

Cabotegravir inyectable para la prevención del VIH, un ahorro para el SNS

Por otro lado, un estudio presentado en el XV Congreso Nacional de GeSIDA (Grupo de Estudio del Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) muestra que Apretude (cabotegravir -CAB-) inyectable de acción prolongada (AP) para la prevención de la infección por VIH, el virus causante del SIDA, podría generar ahorros para el Sistema Nacional de Salud¹.

El póster presentado -un modelo farmacoeconómico- en el congreso de GeSIDA sostiene que la introducción de esta opción de prevención del VIH, de ViiV Healthcare, aumentaría los costes iniciales relacionados con su implementación con respecto a la profilaxis pre-exposición oral (PrEP) actual, pero reduciría considerablemente los costes de la atención sanitaria de por vida relacionados con las nuevas infecciones por VIH-1, lo que resultaría en importantes ahorros para el SNS.

Referencias
1. Anderson S, Vallejo-Aparicio L, Neches V, et al. Análisis de coste-neutralidad de la introducción de un programa de Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) con Cabotegravir de acción prolongada (CAB-AP) en poblaciones de alto riesgo en España. XV Congreso Nacional de GeSIDA 2024; Zaragoza, España. Poster PO-26. (Último acceso realizado noviembre 2024) Disponible en: https://static.elsevier.es/miscelanea/gesida2024.pdf (Último acceso realizado en noviembre 2024)