Redacción Farmacosalud.com

“La adherencia a los tratamientos médico-rehabilitadores es crucial para la recuperación efectiva de los pacientes, si bien estudios recientes indican que un número significativo de estos individuos no siguen las pautas prescritas, lo que plantea serias preocupaciones sobre los resultados en salud a largo plazo. Sabemos que hasta el 50% de los pacientes no cumplen completamente con sus programas de rehabilitación”, asegura la nueva presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), la Dra. Helena Bascuñana Ambrós. Por otro lado, la nueva presidenta de SERMEF quiere poner de manifiesto el potencial transformador que para su especialidad tiene la ciencia de datos derivada del Big Data, puesto que son metodologías que pueden mejorar “la toma de decisiones clínicas”, optimizar “los recursos” disponibles y permitir “tratamientos personalizados”.

-Usted quiere impulsar el proyecto formativo MOYM-SERMEF, dedicado a la medicina manual.
Es un proyecto de formación relativo a la exploración básica ortopédica de todas las articulaciones y el raquis, fundamental para todo médico rehabilitador (está incluida en nuestro programa formativo), pero además para cualquier otra especialidad médica, como los médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, facultativos del Deporte y médicos que tratan el Dolor como actividad principal. Esta disciplina se encarga de dolencias y lesiones que cada vez son más frecuentes en la sociedad contemporánea (dolores de espalda, periféricos, disfunción temporomandibular, algias pélvicas, cefaleas…) y que, además de formar parte de muchas consultas médicas cotidianas, llegan incluso a carecer de un tratamiento eficaz debido al desconocimiento general sobre esta materia.

-También quiere hacer crecer el proyecto de REH-ACTUALIZACIÓN, un libro-curso que va a servir para reacreditarse en la especialidad y que será su gran manual de consulta.
En este momento tenemos ya todos los editores y coordinadores, más de 100 autores confirmados, y ya estamos trabajando en sus asignaciones de capítulos. Este proyecto verá la luz en 2025.

-¿Cómo casa el Big Data (masivos conjuntos de datos que requieren ser procesados por programas informáticos especiales) con su especialidad?
Impacto del Big Data en la Medicina Física y Rehabilitación. En la era de la información, el uso del Big Data en Medicina Física y Rehabilitación está revolucionando la manera en que abordamos el cuidado del paciente. Las características de esta herramienta avanzada -volumen, velocidad y variedad- permiten una comprensión más profunda y precisa de los datos clínicos, lo que facilita el desarrollo de tratamientos personalizados y eficientes.

Mejora en la toma de decisiones clínicas. El Big Data proporciona una cantidad masiva de datos que, cuando se analizan adecuadamente, pueden revelar patrones y tendencias importantes. Esto es crucial en la Rehabilitación, en la que el seguimiento continuo y la adaptación de los tratamientos son esenciales. Según el estudio de Deborah A Marshall (Pharmacoeconomics 2016), el uso de modelos de simulación dinámica junto con el Big Data puede mejorar significativamente la toma de decisiones en el ámbito de la salud, al proporcionar información en tiempo real que puede ser utilizada para ajustar los planes terapéuticos y mejorar los resultados de los pacientes.

Optimización de los recursos de salud. Otra ventaja importante es la optimización de los recursos sanitarios. El análisis de Big Data puede identificar áreas donde los recursos se están utilizando de manera ineficiente y sugerir formas de mejorar la asignación de pacientes a los recursos más apropiados para un momento concreto. Esto no sólo mejora la calidad de la atención dispensada, sino que también reduce costos, permitiendo que los sistemas de salud sean más sostenibles y accesibles.

Personalización del tratamiento. La medicina personalizada se beneficia enormemente del Big Data, ya que permite adaptar los tratamientos a las características individuales de cada sujeto. Esto es particularmente relevante en la Rehabilitación, en la que cada paciente puede responder de manera diferente a un tratamiento específico. Varios estudios han demostrado que el Big Data puede ayudar a identificar qué terapias son más efectivas para ciertos subgrupos de personas, lo que permite mejorar la efectividad de las intervenciones terapéuticas.

Oportunidades y desafíos en la ciencia de datos y la Rehabilitación. El uso de la ciencia de datos representa una nueva aproximación en la investigación biomédica, ya que proporciona formas innovadoras de adquirir, almacenar, analizar e interpretar grandes volúmenes de información médica. La implementación de estas técnicas en la Medicina Física y Rehabilitación puede reducir la discapacidad y mejorar los servicios y resultados en salud. Sin embargo, esto también plantea desafíos, como la necesidad de formar a los profesionales en nuevas metodologías y procedimientos analíticos para que, de este modo, puedan manejar grandes cantidades de datos.

La creación de infraestructuras modernas y herramientas de gestión de datos es crucial para integrar de manera efectiva la información clínica y observacional en la ciencia de datos biomédica. Iniciativas como el programa Big Data to Knowledge (BD2K), de los National Institutes of Health de los Estados Unidos de América, promueven el desarrollo y uso de enfoques cuantitativos innovadores con el fin de maximizar la integración de grandes datos en la investigación biomédica.

Apoyo a servicios de salud centrados en las personas. Un aspecto clave del Big Data es su capacidad para apoyar servicios de salud centrados en las personas, y que están integrados para tal fin. Un estudio publicado en el ‘International Journal of Integrated Care’ describe como este recurso puede optimizar la coordinación y personalización de los servicios de salud mediante la integración de diversas fuentes de datos y el uso de métodos analíticos avanzados como máquinas de soporte vectorial y redes neuronales. Estos sistemas pueden ayudar a crear planes de salud personalizados y mejorar las herramientas de apoyo a la decisión clínica, permitiendo de este modo una atención más efectiva y adaptada a las necesidades individuales de nuestros pacientes.

Consideraciones éticas y de seguridad. A pesar de sus numerosos beneficios, el uso del Big Data en Medicina también plantea desafíos, especialmente en términos de privacidad y seguridad de los datos. Es crucial establecer normativas claras y robustas para proteger la información asociada a los enfermos y asegurar su uso ético.

En conclusión, el Big Data ofrece herramientas poderosas que pueden transformar la Medicina Física y la Rehabilitación mejorando la toma de decisiones clínicas, optimizando los recursos y permitiendo tratamientos personalizados. Sin embargo, es necesario abordar los desafíos éticos y de seguridad para maximizar su potencial beneficio. Como presidenta de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación, es mi compromiso promover el uso responsable y ético de la ciencia de datos como método para mejorar la salud y el bienestar de nuestros pacientes.

-Usted, asimismo, se ha propuesto hacer más visibles a los profesionales de su especialidad, en tanto que “hay muchos servicios de rehabilitación que siguen estando en los sótanos de los hospitales, que siguen siendo la caja negra y que nadie sabe exactamente lo que hacen”…
La Medicina física y Rehabilitación, aunque crucial, a menudo pasa desapercibida entre las especialidades médicas más conocidas. Hay varias razones que contribuyen a esa falta de visibilidad:

1-Interdisciplinariedad: los médicos rehabilitadores orquestan un equipo multidisciplinario, incluidos terapeutas, enfermeros, técnicos ortopédicos, etc. Esta colaboración integral es esencial para el tratamiento del paciente, pero puede comportar que la contribución específica del facultativo rehabilitador no destaque tanto, dado que el éxito se ve como un logro del equipo en su conjunto.

2-Educación y Exposición: la exposición a la Medicina Física y Rehabilitación durante la formación médica es limitada o nula, en comparación con especialidades más tradicionales. Esto puede resultar en un conocimiento y reconocimiento bajo de la especialidad entre otros médicos, quienes quizás no estén completamente informados sobre el alcance y la profundidad de nuestro campo.

3-Percepciones de la Práctica Médica: existe una percepción en la comunidad facultativa de que las disciplinas que involucran procedimientos quirúrgicos o técnicas invasivas son más críticas. Como la Medicina Física y Rehabilitación generalmente no actúa en la etapa más aguda no se reconoce su papel, aunque sea fundamental para obtener el mejor resultado funcional posible al final del proceso.

4-Falta de Visibilidad en Resultados de Alto Perfil: los profesionales rehabilitadores, aunque realizan cambios profundos en la vida de los enfermos, a menudo no logran la misma visibilidad que otras especialidades debido a que sus éxitos no son percibidos como rescates críticos o curas dramáticas. La Rehabilitación es un proceso que se desarrolla a lo largo del tiempo, lo que puede restarle espectacularidad desde un punto de vista externo.

5-Integración con Otras Especialidades: los médicos rehabilitadores frecuentemente intervienen después de que otros facultativos hayan manejado la fase aguda de una condición. Esto puede llevar a que su rol sea percibido como complementario, si bien es fundamental para asegurar la máxima recuperación y calidad de vida del usuario de la sanidad.

Estos factores, juntos, contribuyen a que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación no sea tan conocida como otras, a pesar de ser crucial en el cuidado de las personas a la hora de prevenir una discapacidad, minimizarla o tratarla.

-Su nombramiento como presidenta de SERMEF ha tenido lugar en el marco del 62º Congreso de la organización, celebrado en Madrid. ¿Qué avances más destacados se han dado a conocer en la reunión?
En este Congreso hemos tenido casi a la mitad de los médicos rehabilitadores que forman parte de nuestra sociedad científica (1.001 inscritos en el encuentro); esto por sí mismo ya nos dice el interés que ha despertado. Cabe decir que todas nuestras sociedades filiales y grupos de trabajo han presentado los temas científicos más relevantes de este año de su área. Somos una especialidad transversal que trata a pacientes de múltiples áreas y de todas las edades; por eso, cada subespecialización presenta sus trabajos en el Congreso. Por destacar una mesa novedosa y que ha integrado a todos los segementos, me quedo con la de ‘Medicina Física y Rehabilitación antes y después de la Inteligencia Artificial’, que fue impartida por ingenieros y moderada por facultativos rehabilitadores.

-Se anima a la gente a practicar deporte, cada vez hay más aficionados a hacer senderismo por la montaña, el esquí se ha democratizado y de vez en cuando aparecen noticias de récords de venta de forfaits (abonos)… ¿todo ello también implica un mayor número de lesionados en las consultas?
El deporte tiene numerosos beneficios para la salud, incluyendo la mejora de la condición cardiovascular, el fortalecimiento muscular y el bienestar mental. No obstante, detrás del entusiasmo y los beneficios palpables, se esconde una realidad menos discutida pero igualmente importante: el riesgo de lesiones. La práctica deportiva, aunque esencial para mantener un estilo de vida saludable, también puede conllevar daños significativos si no se practica con precaución. Los datos muestran que las lesiones deportivas varían ampliamente desde esguinces y desgarros musculares, hasta cuadros más graves como fracturas y conmociones cerebrales. Estos pacientes suelen verse en las consultas de Rehabilitación específicas dedicadas a la práctica deportiva y no suponen un gran número en las habituales del sistema público de salud.

Es preciso saber que estudios recientes indican que la especialización temprana en un solo deporte puede aumentar el riesgo de lesiones en jóvenes atletas, dado que el uso repetitivo de los mismos grupos musculares y articulaciones puede llevar a una sobrecarga. La diversificación en diferentes actividades físicas y el asegurar períodos adecuados de descanso son recomendados para mitigar tales riesgos. En respuesta a estas estadísticas, organizaciones deportivas y escuelas de todo el mundo están implementando programas de entrenamiento que incluyen rutinas de fortalecimiento y flexibilidad diseñadas para proteger de las lesiones comunes.

A pesar de los peligros descritos, la práctica deportiva continúa siendo una parte fundamental de un estilo de vida saludable. Con una educación sanitaria adecuada, preparación y precauciones, los beneficios de los deportes pueden disfrutarse mientras se minimizan los riesgos de lesiones. La clave está en promover un enfoque equilibrado y consciente del ejercicio físico como parte integral de nuestra cultura de salud y bienestar.

-¿La falta de adherencia al tratamiento también es un problema en la Rehabilitación y Medicina Física?
La adherencia a los tratamientos médico-rehabilitadores es crucial para la recuperación efectiva de los pacientes, si bien estudios recientes indican que un número significativo de estos individuos no siguen las pautas prescritas, lo que plantea serias preocupaciones sobre los resultados en salud a largo plazo. Sabemos que hasta el 50% de los pacientes no cumplen completamente con sus programas de rehabilitación. Este problema no sólo compromete la recuperación individual, sino que también incrementa los costos para los sistemas de salud debido a la aplicación de tratamientos prolongados y la aparición de complicaciones evitables.

Es fundamental que los médicos rehabilitadores y terapeutas establezcan una comunicación clara con los pacientes, asegurándose de que entienden su plan de tratamiento y la importancia de adherirse a él. Los programas de rehabilitación a distancia mediante plataformas digitales intentan mejorar el cumplimiento terapéutico.