Redacción Farmacosalud.com

Para los pacientes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los que la administración de una combinación corticoide inhalado (CI) y agonista beta-2 de larga duración (LABA) sea apropiada, la compañía GSK ha desarrollado la primera y única combinación que ofrece 24 horas de eficacia sostenida. Relvar® Ellipta® (vilanterol/furoato de fluticasona) es una combinación de un LABA potente y de rápido inicio de acción y un corticoide inhalado con alta afinidad por los tejidos y los receptores, baja biodisponibilidad sistémica y larga duración de acción que requiere una única dosis diaria. La combinación ha demostrado una “reducción muy importante de las exacerbaciones: un 27% respecto al LABA en monoterapia; en el grupo de exacerbadores frecuentes la reducción fue del 33%, y con alto nivel de seguridad”, indica el doctor José Echave, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Quirón Madrid.

Además, la nueva combinación “agrupa las moléculas en un solo dispositivo de inhalación y requiere una única administración al día”, añade. Este hecho ayuda a solucionar otro de los problemas importantes de los pacientes con EPOC: la adherencia al tratamiento.

(de izq a dcha), doctor José Echave; Guadalupe Sánchez, gerente médico del área de Respiratorio de GSK; el doctor Eduardo Márquez, y Jesús Diago, director médico del área de Respiratorio de GSK
Fuente: GSK

GesEPOC, la primera guía española para el manejo de la EPOC
Recientemente se ha desarrollado GesEPOC, la primera guía española para el manejo de la EPOC. GesEPOC clasifica al enfermo según su fenotipo (características diferenciales que agrupan a determinados tipos de pacientes). Se proponen cuatro fenotipos: paciente no agudizador con enfisema o bronquitis crónica, paciente mixto EPOC-asma, paciente agudizador (exacerbador) con enfisema y paciente agudizador (exacerbador) con bronquitis crónica.

Según detalla GSK, la evidencia científica apoya el papel del corticoide inhalado (CI) en la EPOC. Así, el CI es importante en el tratamiento de tres de los fenotipos de EPOC. Por un lado, en el paciente mixto EPOC-asma (que comparten características clínicas e inflamatorias con el asma y que son cerca del 25% de los pacientes con EPOC) el CI unido a un agonista beta-2 de larga duración (LABA) debe ser la primera alternativa terapéutica. “Se debe evitar el tratamiento con broncodilatadores en monoterapia y asociar siempre un corticoide inhalado incluso en niveles de gravedad iniciales”, indica el doctor Eduardo Márquez, neumólogo del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y secretario del grupo de EPOC de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Igualmente, en los dos fenotipos de pacientes con agudizaciones (exacerbaciones) el tratamiento con un CI puede resultar eficaz. “En los pacientes con historia de exacerbaciones, especialmente si son leves, una alternativa sería pautar inicialmente una broncodilatador de larga vida media, pero si es de mayor gravedad o no es suficientemente eficaz se debería cambiar a un corticoide inhalado combinado con una LABA”, explica el Dr. Echave.

Más de dos millones de españoles padecen EPOC
En el caso de los pacientes con obstrucción al flujo aéreo moderado a grave, “el tratamiento con corticoides inhalados produce una reducción en la tasa de exacerbaciones del alrededor del 30%, aunque es posible que este efecto esté infravalorado debido a la exclusión en muchos ensayos clínicos de pacientes con mayor reversibilidad (fenotipo mixto), que podrían beneficiarse de estos tratamientos, y también a los sujetos con enfermedad más grave, que son incapaces de prescindir de esta medicación y poder entrar en ensayos clínicos”, señala Márquez.

En España, más de dos millones de personas padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); sin embargo, el 73% de esos pacientes no están diagnosticados. Tradicionalmente, a estos enfermos se les ha clasificado según el grado de obstrucción que padecían medido por espirometría, en función del cual recibían uno u otro tratamiento. “En los últimos años hemos progresado mucho en el conocimiento de la EPOC y en el tratamiento individualizado de los pacientes dependiendo de determinadas características, lo que se llama fenotipos de la enfermedad. Antes tratábamos a todos los pacientes de forma muy parecida, y ahora hacemos un tratamiento mucho más individualizado a sus propias necesidades”, explica el doctor Echave.