Redacción Farmacosalud.com

El cáncer de mama triple negativo representa el 10-15% de todos los tumores de mama y es el más agresivo y difícil de tratar. Sin embargo, las últimas investigaciones en torno a este tumor abren una puerta a la esperanza para este tipo de pacientes. En este sentido, un estudio publicado en la prestigiosa revista ‘New England Journal of Medicine’, cuyo segundo autor es el Dr. Javier Cortés, director del programa de cáncer de mama del IOB Institute of Oncology en el Hospital Quirónsalud Barcelona e investigador traslacional del Vall d´Hebron Instituto de Oncología (VHIO), revela que añadir pembrolizumab –un tipo de inmunoterapia– a la quimioterapia antes de la cirugía incrementa significativamente la tasa de respuestas patológicas completas –ausencia de signos de cáncer en muestras de tejido obtenidas durante la cirugía o en una biopsia– en fases precoces de cáncer de mama triple negativo.

“De una reunión con dos buenos amigos, Peter Schmid (Reino Unido) y Rebecca Dent (Singapur), salió el primer borrador de lo que ha sido uno de los estudios más importantes en la historia del cáncer de mama triple negativo. Potenciar la respuesta inmunológica frente a este tipo de tumores con pembrolizumab, un fármaco que desbloquea los linfocitos, optimiza la actividad de la quimioterapia antes de la cirugía”, explica Cortés.

Menos recaídas con pembrolizumab
En este estudio en fase III, que compara la quimioterapia con o sin pembrolizumab antes de la cirugía y su mantenimiento posterior como adyuvante después del tratamiento para reducir el riesgo de recaída, han participado 124 centros de 21 países. De las 602 participantes, un 64,8% de las que recibieron el tratamiento con pembrolizumab mostraron respuesta patológica completa y después de más de un año de seguimiento, 15,5 meses de media, el grupo de pacientes que recibieron pembrolizumab presentaron menores recaídas frente al grupo de placebo.

A este respecto, el Dr. Cortés asegura que “estamos a las puertas de un nuevo tratamiento estándar en este tipo de tumores. Sin embargo, hemos de esperar a los datos definitivos del estudio para ver si, como pensamos, esto se traduce finalmente en un mayor número de curaciones”. El cáncer de mama triple negativo suele asociarse con recurrencia temprana y una tasa de mortalidad elevada, y lo más habitual es valorar que las pacientes reciban quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía.

El novedoso abordaje hace que la operación sea más fácil, reduce el tumor y muchas veces puede conservarse la mama. Asimismo, aquellas pacientes que presentan una eliminación completa de la enfermedad en el momento de la cirugía tienen una tasa de curaciones muy elevada.

“Es inaceptable hoy día que no discutamos con nuestras pacientes con tumores triple negativos la estrategia neoadyuvante -asevera el experto-. Lo que hace poco tiempo era una opción terapéutica, hoy puede considerarse la práctica más conveniente. La posibilidad de variar el tratamiento posterior a la cirugía, dependiendo de la respuesta a los tratamientos neoadyuvantes, puede ayudar a controlar mejor la enfermedad. Creo que todos aquellos tratamientos que aumentan las posibilidades de conseguir una respuesta completa patológica deberían ser ofrecidos a nuestras pacientes”. Y prosigue: “En el IOB llevamos tiempo trabajando para poder ofrecer la inmunoterapia a nuestras pacientes con tumores triple negativos desde hace tiempo, la mayoría de las veces dentro de estudios clínicos”, concluye.

Artículo de referencia
1. Schmid P, Cortes J,  Pusztai L, et al.  Pembrolizumab for Early Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med 2020; 382:810-821. DOI: 10.1056/NEJMoa1910549 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910549?query=featured_home