Redacción Farmacosalud.com
La Academia Americana de Dermatología ha celebrado el 75th Annual Meeting en Orlando, (Estados Unidos), encuentro que ha contado con la asistencia de miembros de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). El Dr. Pablo de la Cueva ha comentado que una de las patologías en las que existe una mayor investigación es la dermatitis atópica. De este modo, se han presentado los resultados de los ensayos clínicos en diferentes puntos del desarrollo clínico de los fármacos biológicos inhibidores de IL-13. El que lleva un mayor adelanto y su aparición en el mercado será más precoz es dupilumab, que bloquea el receptor del IL-4 y 13. Otros dos fármacos que inhiben esta vía son tralokinumab y lebrikizumab. Los resultados en términos de eficacia y seguridad son prometedores. También se ha presentado el estudio de nemolizumab, inhibidor de IL 31, que es eficaz en disminuir el prurito de los pacientes, principal síntoma. Otras vías que están investigándose, ha explicado el experto, son los inhibidores de JAK y de PDE4. Es por ello, que en su conjunto, es muy esperanzador para los pacientes que sufren dermatitis atópica. Además, especifica que se ha presentado un estudio alemán que indica que los pacientes con enfermedades inflamatorias cutáneas, en especial la psoriasis y la dermatitis atópica, tienen un déficit de vitamina D y sería adecuado efectuar por tanto suplementos de dicha vitamina.
En urticaria se siguen presentando estudios que demuestran la eficacia de omalizumab, así como su correcto manejo. El presentar antes del tratamiento un UAS7 bajo y una rápida respuesta son predictores de mantenimiento de respuesta más prolongado. Asimismo se ha evidenciado la utilidad de cuadriplicar la dosis de los antihistamínicos para lograr la máxima respuesta de los mismos.
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Gentileza del Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III de Madrid
Apuesta por la utilización precoz de rituximab en el pénfigo vulgar
El experto ha informado que en enfermedades ampollosas autoinmunes se han evaluado los distintos regímenes terapéuticos de patologías como el pénfigo vulgar y penfigoide ampolloso. Así, un estudio francés muy interesante aboga por la utilización precoz de rituximab en el pénfigo vulgar de cara a controlar mejor a largo plazo los síntomas de la enfermedad, reducir los efectos secundarios y por tanto mejorar la calidad de los pacientes. En este sentido, una revisión demuestra que efectuar varios más ciclos de rituximab en pacientes resistentes aumenta la probabilidad de éxito. También existen nuevos fármacos en el pipeline en este campo. Otro tema que se ha expuesto es el aumento de riesgo de periodontitis en pacientes con pénfigo y penfigoide de membranas mucosas, y se recomienda a los pacientes insistir en una correcta higiene bucal.
Asimismo, en el terreno de las conectivopatías se han expuesto revisiones de temas como lupus, dermatomiositis, esclerodermia, etcétera. En el lupus se han dado recomendaciones recientes en cuanto al seguimiento de los pacientes y qué monitorización deben llevar a cabo. Además, se ha insistido en que dejar de fumar es importante en aquellos pacientes con tratamientos antipalúdicos, al verse reducida su eficacia. En la dermatomiositis se ha repasado el valor de los anticuerpos de reciente aparición, así como se han establecido recomendaciones para descartar malignidad. En el terreno de las enfermedades autoinmunes sistémicas se están desarrollando distintos fármacos con dianas moleculares diversas muy prometedores también.
En cuanto a las enfermedades inflamatorias, el Dr. Antonio Martorell ha explicado que los niveles de vitamina D por debajo de los recomendados deben ser corregidos mediante suplementos alimentarios y no mediante la toma del sol, para evitar su efecto carcinogénico. En lo concerniente al uso de técnicas locales, como la crioterapia intralesional o la radioterapia superficial, el doctor ha resaltado que son opciones eficientes en el tratamiento del cáncer cutáneo en edad avanzada. Asimismo, ha citado que gracias a las nuevas tecnologías aplicadas a la dermatología, el dermatólogo podrá llegar hasta la casa de los pacientes para monitorizar enfermedades cutáneas.
Prometedoras terapias para la psoriasis
Por su parte, el Dr. Manuel Velasco ha asegurado que el paciente con psoriasis grave, especialmente si se inicia en los primeros años de la vida, vive menos que el paciente sin psoriasis, fundamentalmente por el riesgo cardiovascular asociado a esta enfermedad. Así, explica que el dermatólogo está obligado a hacer un screening de factores de riesgo cardiovascular, hígado graso, enfermedad renal e incluso ansiedad y depresión asociada. También informa que existen datos que apoyan que el tratamiento de la psoriasis, especialmente con fármacos que bloquean el TNF-alfa, pueden disminuir la mortalidad global de estos pacientes hasta un 53%. Los nuevos tratamientos que van a ir apareciendo en los próximos años serán cada vez más eficaces, llegando a cifras de PASI 90 superiores al 80%, ha especificado el Dr. Velasco.
En el campo de las infecciones cutáneas, la Dra. Gemma Martín asegura que se ha hecho especial énfasis en el aumento de incidencia de la mayoría de infecciones de transmisión sexual, en especial de la sífilis. Y es que según informa, con la aprobación de la PreP (profilaxis preexposición) ha habido un descenso en el número de nuevos casos de infección por el VIH, pero se espera un aumento de otras ITS, como la sífilis, la gonorrea o la infección por chlamydia.
