Redacción Farmacosalud.com

Ya está disponible en España Fiasp® (insulina Asparta de acción rápida), de Novo Nordisk, para niños a partir de un año y adolescentes con diabetes tipo 1 o tipo 2. Hasta ahora, esta novedosa insulina por su mecanismo de acción sólo estaba indicada en España para los adultos con diabetes[1]. “En la población pediátrica, la principal dificultad con la que nos encontramos para el buen control de la diabetes es evitar las hiperglucemias que se producen después de las comidas”, afirma la Dra. Marta Ferrer, de la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Miguel Servet (Zaragoza).

La glucemia postprandial es una parte importante de la glucemia total (HbA1c), ya que en general permanecemos más del 60% del tiempo en periodo prandial. Por esto, controlar los niveles de azúcar en sangre tras la ingesta de alimentos es clave en el tratamiento de las personas con diabetes a fin de conseguir los objetivos glucémicos y prevenir complicaciones asociadas a esta patología. En este sentido, y como explica Ferrer, “la insulina Faster Aspart representa una nueva generación de insulinas prandiales o de acción más rápida. Su absorción inicial y pico de acción son más precoces que los análogos de insulina de acción rápida actuales, con lo cual reduce el pico de hiperglucemia precoz que se produce a la hora u hora y media después de comer”.

Es recomendable que Fiasp® se administre antes de las comidas
Para estos grupos de edad, es recomendable que Fiasp® se administre antes de las comidas (de 0 a 2 minutos antes del comienzo de la ingesta). Sin embargo, Fiasp® también puede administrarse hasta 20 minutos después del comienzo de la ingesta (administración posterior a la comida) en aquellas ocasiones en las que la persona con diabetes no sepa con seguridad a qué hora va a comer.

Además, como llama la atención la Dra. Ferrer, “la tecnología es fundamental hoy en día en el control de la diabetes, como los sensores de monitorización continua de glucosa o los nuevos dispositivos para administrar insulina. Y entre estos últimos, la pluma NovoPen® Echo® al permitir la dispensación de medias unidades, imprescindible en personas de poco peso, como los niños, unido a la memorización de cuándo y cuánto se inyectó la última vez, favorece un mejor control”. Según la experta, “se estima que en nuestro país la incidencia de diabetes tipo 1 en menores de 15 años es de 15-20 casos nuevos por cada 100.000 niños/año”. La Dra. señala que los adolescentes son el grupo de edad en el que es más difícil alcanzar los objetivos glucémicos (en general, hemoglobina glicosilada <7%). “Un objetivo que alcanzan menos de la mitad de los adolescentes, entre el 30-40%”, detalla.

Las complicaciones más comunes en la población pediátrica a causa de un mal control de la diabetes son las hipoglucemias leves, graves y la descompensación hiperglucémica con riesgo de cetoacidosis. Con todo, “poco a poco va disminuyendo su frecuencia gracias a los nuevos tratamientos, dispositivos y la educación diabetológica. Esta última es un pilar necesario para que los avances se traduzcan en una mejora en el control glucémico. Pero debe llevarse a cabo desde el diagnóstico de la enfermedad y, en el caso concreto de los niños, la implicación de la familia es clave”, advierte Ferrer.

Fiasp® es la única insulina aprobada, de nueva generación, de acción más rápida[2-3] asociada a las comidas. Fiasp® es una formulación innovadora de insulina asparta a la cual se han añadido dos nuevos excipientes: Vitamina B3 (niacinamida) para garantizar una absorción más rápida y un aminoácido natural (L-Arginina) para la estabilidad[4]. El resultado es una insulina asociada a las comidas que imita mejor la respuesta fisiológica natural de la insulina de una persona sin diabetes tras una comida, en comparación con la insulina asparta convencional[4].

Referencias
1. Fiasp® EMA Summary of Product Characteristics. Bagsværd, Denmark: Novo Nordisk A/S. Last updated: August 2019.
2. Cengiz E, et al. Moving toward the ideal insulin for insulin pumps. Expert Review of Medical Devices 2016; 13(1):57-69.
3. Russell-Jones D, et al. Fast-acting insulin aspart improves glycemic control in basal-bolus treatment for type 1 diabetes: results of a 26-week multicenter, active-controlled, treat-to-target, randomized, parallel-group trial (onset 1). Diabetes Care 2017; 40(7):943-50.
4. Heise T, et al. A pooled analysis of clinical pharmacology trials investigating the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of fast-acting insulin aspart in adults with type 1 diabetes. Clinical Pharmacokinetics 2017; 56(5):551-9.