Guillermo González Castilla

El cólico del lactante es un trastorno funcional digestivo, que cumple los criterios pediátricos Roma IV, y que, según explica el pediatra Guillermo Álvarez Calatayud, especialista en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón de Madrid, “afecta a lactantes aparentemente sanos, con buena ganancia ponderal, que sufren episodios frecuentes de llanto, generalmente vespertinos, sin ninguna causa que lo justifique”. Se trata de un trastorno de alta prevalencia, “ya que lo suele padecer una tercera parte de todos los bebés”, amplía el Dr. Álvarez.

Característicamente, estos episodios tienen predominio vespertino, son paroxísticos (de aparición generalmente brusca y de breve duración) y se asocian a hipertonía (es decir, a una tensión muscular) del lactante. Los episodios se inician sobre las 2-4 semanas; su mayor intensidad –de media– es sobre las 4-6 semanas de edad y disminuyen poco a poco a partir de las 12 semanas.

Aunque todavía se desconocen las causas que provocan este trastorno, “se cree que es de origen multifactorial”, en el que pueden intervenir factores como “inmadurez del aparato digestivo, alteración de la microbiota intestinal, alguna intolerancia alimentaria o padres primerizos, entre otros”, comenta el Dr. Álvarez Calatayud, que también es presidente de la Sociedad Española de Microbiota, Probióticos y Prebióticos (SEMiPyP).

El cólico del lactante es un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria y Urgencias, con una prevalencia de entre el 10-40%[1,2], a pesar de que se trata de un proceso benigno que suele resolverse de forma espontánea. Por ello, “es importante tranquilizar a los padres comentándoles la benignidad del cuadro”, aconseja el experto.

La aparición en el mercado de Lactoflora® colicare amplía las posibilidades de tratamiento para combatir este trastorno gracias a su innovadora fórmula. Las dos cepas probióticas que incorpora Lactoflora® colicare han demostrado reducir el llanto diario, el gas acumulado y restablecer la microbiota intestinal mejorando la función intestinal y facilitando la digestión del lactante.

Tratamiento para el cólico del lactante

Se han propuesto muchos y distintos tratamientos para el manejo del cólico del lactante, en parte porque su causa sigue siendo desconocida. Algunos de los tratamientos propuestos son las técnicas de apoyo psicológico a los padres; cambios en la alimentación con fórmulas hipoalergénicas (parcialmente hidrolizadas), de soja, enriquecidas en fibra o extensamente hidrolizadas, dieta materna exenta de lácteos, modificación en las técnicas de alimentación, medidas posturales; fitoterapia; remedios homeopáticos; terapias farmacológicas diversas (sacarosa, simeticona, antiespasmolíticos, lactasa, etc.); empleo de probióticos; masajes (manipulación espinal y osteopática craneal) y acupuntura.

“Es cierto que hay numerosas medidas terapéuticas pero muchas de ellas no son eficaces -advierte el Dr. Álvarez Calatayud-. Hay que optimizar la alimentación que reciben los lactantes e incluso pautar una fórmula hidrolizada si se sospecha una alergia a las proteínas de la leche de vaca”.

En el caso de los probióticos, y de forma general, parece que inhiben el crecimiento de bacterias productoras de gas en los niños con cólicos, facilitan el vaciamiento gástrico, modifican la percepción de dolor intestinal y reducen la inflamación intestinal, disminuyendo el malestar de los cólicos en bebés.

Probióticos y cólico del lactante

Existe ya la suficiente evidencia científica como para afirmar que el uso de probióticos en la infancia es seguro, incluso administrados desde el nacimiento, y no sólo como tratamiento, sino también como prevención de determinadas enfermedades en las que se altere el equilibrio de la microbiota.

Se ha observado en numerosos metaanálisis[3] que existen cepas probióticas que son eficaces tanto para prevenir como para tratar los cólicos del lactante, y que ya suelen estar recogidos en las guías de práctica clínica[4].

La cepa probiótica que ha demostrado en más estudios científicos ser eficaz para el tratamiento del cólico del lactante es el Lactobacillus reuteri DSM 17938[5,6]. El L. reuteri reduce el tiempo de llanto sin afectar al aumento de peso el ritmo deposicional y mejora la calidad de vida de los lactantes y de sus familias.

Existen otros estudios que han demostrado que la suplementación precoz en prematuros con prebióticos (GOS y polidextrosa) asociado a probióticos (L. rhamnosus GG) podría aliviar los síntomas de llanto de forma significativa (p<0,05) comparado con placebo, sin efectos secundarios[7].

Lactoflora® colicare: un probiótico para el cólico del lactante

En estudios más recientes[8-10], también se ha demostrado que el probiótico resultante de la combinación de Pediococcus pentosaceus y Bifidobacterium longum disminuye el tiempo de llanto diario una media del 67,5%, así como la duración de los episodios de llanto respecto a placebo, tanto en niños alimentados con lactancia materna como con leche de fórmula.

Según apunta el Dr. Álvarez Calatayud, “en mi experiencia en práctica clínica, he podido comprobar cómo las cepas B. longum y P. pentosaceus, además de disminuir las horas de llanto que padecen estos bebés, mejoran significativamente el meteorismo asociado en muchos de ellos”.

La fórmula del probiótico Lactoflora® colicare contiene precisamente estas dos cepas: Bifidobacterium longum CECT 7894 y Pediococcus pentosaceus CECT 8330.

Esta combinación estimula el crecimiento de las bacterias protectoras, restableciendo la flora intestinal. Gracias a ello, este nuevo probiótico ayuda a aliviar el llanto inconsolable y la irritabilidad de los niños que suelen sufrir molestias durante sus primeros meses de vida, ofreciendo, por tanto, una amplia protección frente al cólico del lactante. Contiene al menos mil unidades de B. longum y P. pentosaceus, encargadas de formar colonias para proteger los intestinos. Estos efectos beneficiosos se apoyan en numerosa evidencia científica. Se han publicado varios ensayos clínicos que demuestran que este nuevo probiótico no produce gases, tiene un efecto antiinflamatorio, induciendo la producción IL-10 (citocina antiinflamatoria); la combinación de B. longum y P. pentosaceus muestra una actividad inhibitoria de amplio espectro contra patógenos y estimula el crecimiento de Bifidobacterium[8,9,11].

En un estudio muy reciente[12], se evaluó la eficacia de esta fórmula combinada, pero estudiando las características de los pacientes y su respuesta. Los datos reflejaron que la reducción del llanto fue mayor en los bebés que presentaban un trastorno más severo al inicio del estudio y menor en aquellos con estreñimiento concomitante o cuyos padres mostraron ansiedad de leve a severa.

Por otro lado, es importante destacar que Lactoflora® colicare es un complemento alimenticio que no contiene lactosa como componente añadido, ni gluten o proteínas de la leche, por lo que es un probiótico que puede ser administrado a bebés intolerantes al trigo, al huevo o a la lactosa sin ningún tipo de inconveniente. El producto se presenta en un envase con dosificador en gotas que facilita su administración, con un contenido de 8 ml para un mes de tratamiento (5 gotas/día).

En definitiva, Lactoflora® colicare es un preparado muy eficaz para combatir este problema tan común que sufren los más pequeños y sus padres, y una opción a tener en cuenta por pediatras y farmacéuticos.

Bibliografía
1. Sung V, Hiscock H, Tang M, Mensah FK, Heine RG, Stock A, et al. Probiotics to improve out- comes of colic in the community: protocol for the Baby Biotics randomised controlled trial. BMC Pediatr 2012;12:135.
2. Pérez-Moreno J, Taboada L, Tolín M, Sánchez C, Álvarez-Calatayud G. Probioticoterapia en el cólico del lactante: caso clínico. Nutr Hosp. 2015;31(Supl. 1):78-82.
3. Sung V, Collett S, De Gooyer T, Hiscock H, Tang M, Wake  M.  Probiotics to prevent  or treat excesive infant crying: systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2013;167:1150-7.
4. Pérez Moreno J, Maturana D, Álvarez-Cala- tayud G, Bodas A. Guías de práctica clínica para el empleo de probióticos y prebióticos. En: Álvarez-Calatayud G, Marcos A, Margo- llés A, eds. Probióticos, prebióticos y salud: evidencia científica. Madrid: Ergon, 2016; 375-393.
5. Harb T, Matsuyama M, David M, Hill RJ. Infant colic− What works: A systematic review of interventions for breast-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62:668-86.
6. Schreck Bird A, Gregory PJ, Jalloh MA, Risoldi Cochrane Z, Hein DJ. Probiotics for the treatment of infantile colic: A systematic review. J Pharm Pract. 2017 Jun;30(3):366-374.
7. Pärtty A, Luoto R, Kalliomäki M, Salminen S, Isolauri E. Effects of early prebiotic and probiotic supplementation  on  development of gut microbiota and  fussing  and  crying  in preterm infants: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2013;163:1272-1277.
8. Santas J, Fuentes MC, Tormo R, Guayta-Esco- lies R, Lázaro E, Cuñé J. Pediococcus pentosaceus cect 8330 and bifidobacterium longum cect 7894 show a trend towards lowering infantile excessive crying syndrome in a pilot clinical trial Int J Pharm Bio Sci 2015 April; 6(2): (P) 458 – 466.
9. Tintore M, Colome G, Santas J, Espadaler J. Gut Microbiota Dysbiosis and Role of Probiotics in Infant Colic. Arch Clin Microbiol. 2017. Vol. 8 No. 4:56.
10. http//wwwsepyp.es/pdf/diario_congresos_ prebiotico_2013.pdf
11. Tintore M, Cune J. Probiotic treatment with ab-kolicare® causes changes in the microbiota which correlate with a reduction in crying time. Int J Pharm Bio Sci. 2017; 8:281-288.
12. Navarro-Tapia E, Sticco M, Astó E, Aguilo M, Vallefuoco F, Espadaler J. Patient characteristics influencing infant colic amelioration under a probiotic treatment. Ann Nutr Metab 2019;74(suppl 1):1–31.

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