Redacción Farmacosalud.com

La tecnología híbrida de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y Resonancia Magnética (RM) mejora el diagnóstico de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, según un estudio liderado por la Dra. Leticia Fernández-Friera, directora del Departamento de Imagen Cardíaca de HM Hospitales, y publicado en la revista de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Este estudio, que se sitúa bajo el paraguas de la Fundación de Investigación HM Hospitales, es pionero en España en aplicar esta innovadora tecnología en el diagnóstico.

La novedosa tecnología híbrida permite obtener de forma totalmente integrada información del metabolismo celular y de la anatomía del corazón en una única sesión, lo que favorece el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad cardiaca en el 42% de las personas que padecen una patología coronaria y en el 89% de quienes sufren un problema no coronario, incluyendo causas de origen inflamatorio, como la miocarditis, tumoral o infecciosa. De los casos no diagnósticos según la RM o el PET, el PET/RM confirmó el diagnóstico en el 88% de los pacientes del grupo coronario y en el 70% de los pacientes no coronarios, complementando a cada una de las técnicas por separado.

Mejora de la correlación espacial de imágenes y reducción del tiempo de adquisición
La Dra. Fernández-Friera señala que, “hasta ahora, no existían estudios clínicos que exploraran el valor adicional de la tecnología híbrida de PET/RM frente a cada una de las técnicas de PET o RM por separado en la evaluación de diversas cardiopatías. Nuestro objetivo ha sido evaluar el potencial diagnóstico del PET/RM en la patología cardiovascular y dar a conocer nuestra experiencia desde que la implantamos por primera vez en España hace 5 años”.

Con este sistema, explica la Dra. Fernández-Friera, “se ha conseguido mejorar la correlación espacial de las imágenes y reducir el tiempo de adquisición. Previamente, se habían reportado series limitadas de casos o trabajos internacionales que han utilizado equipos secuenciales de PET/RM, pero sin posibilidad de realizar adquisiciones simultáneas o sin explorar múltiples patologías cardiacas de distinta causa. Estos resultados pueden ayudar a poner en marcha programas similares y facilitar la incorporación de PET/RM al diagnóstico disponible para la enfermedad cardiovascular, suponiendo un avance en el diagnóstico por imagen de patologías complejas”.

La PET es una técnica no invasiva de diagnóstico por la imagen que permite saber cómo y dónde está teniendo lugar un determinado proceso metabólico dentro del organismo. La RM es una modalidad de imagen, igualmente no invasiva, que permite valorar la anatomía y función del corazón, así como la naturaleza de los tejidos (por ejemplo, agua, grasa, fibrosis, etc). La información obtenida a partir del PET y de la RM es integrada simultáneamente mediante estos equipos híbridos de PET/RM de forma que se puede valorar el corazón de una forma mucho más completa.

Avance importante para las patologías complejas
El nuevo estudio revela que la mayor utilidad de la PET/RM reside en la valoración de masas tumorales cardiacas, miocardiopatías inflamatorias, o patología infecciosa valvular, donde ayuda en cerca del 90% de los casos, pues la RM tiene un valor limitado por sí sola. Otras patologías para las que también resulta útil son la cardiopatía isquémica crónica, la evaluación de la viabilidad miocárdica, sobre todo si la RM o la PET por separado no puedan determinar con precisión la recuperación funcional tras el infarto. Además, mejora la caracterización de los tejidos cardiacos, permite valorar aspectos funcionales y, finalmente, reduce la exposición del paciente a la radiación respecto a los equipos de PET/TC usados tradicionalmente en Oncología.

Ahora, gracias a este trabajo, se demuestra que “con la integración de las imágenes anatómicas, funcionales y metabólicas del corazón con los equipos de PET/RM, el médico especialista obtiene información muy valiosa para realizar un diagnóstico acertado en patologías complejas de diagnosticar mediante otras modalidades de imagen tradicionales. Además, puede ayudar a realizar un mejor manejo terapéutico del paciente al poder establecer un pronóstico a medio-largo plazo en el caso de infartos y enfermedades inflamatorias (como la miocarditis recidivante, por ejemplo) o endocarditis complicadas”, indica la facultativa. Esta tecnología de fusión ayuda a establecer el diagnóstico precoz en patología tumoral al valorar la extensión tumoral, la infiltración de las estructuras adyacentes y la naturaleza de la masa, lo que resulta fundamental a la hora de orientar hacia la benignidad o malignidad del tumor.

Respecto al tipo de pacientes más adecuado a acceder a esta tecnología, la Dra. Fernández-Friera añade que “es importante resaltar que deben ser previamente seleccionados con el fin de optimizar la rentabilidad de la prueba. En un futuro, será necesario definir adecuadamente la selección de los pacientes, establecer guías de actuación, aumentar la disponibilidad de los equipos y de nuevos radiotrazadores y evaluar el coste-efectividad de esta nueva tecnología antes de su implementación en la práctica clínica diaria".

Omecamtiv mecarbil, con efecto en la reducción de muerte cardiovascular

Amgen (NASDAQ: AMGN), Cytokinetics, Incorporated (NASDAQ: CYTK) y Servier han anunciado importantes resultados de GALACTIC-HF, un ensayo clínico pivotal en fase 3 de omecamtiv mecarbil en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF en sus siglas en inglés). Los resultados de GALACTIC-HF muestran que el tratamiento con omecamtiv mecarbil logró el criterio de valoración primario de eficacia y demostró un efecto estadísticamente significativo para reducir la muerte cardiovascular (CV) o los episodios de insuficiencia cardíaca (hospitalización por insuficiencia cardíaca y otro tratamiento urgente para la insuficiencia cardíaca) en comparación con placebo en pacientes tratados con el estándar de tratamiento (HR: 0,92; IC del 95%: 0,86, 0,99, p = 0,0252).

No se observó ninguna reducción en el criterio de valoración secundario de muerte cardiovascular. Los eventos adversos, incluidos los eventos cardíacos isquémicos mayores, se equilibraron entre los brazos de tratamiento del estudio. Se están realizando análisis adicionales de datos, y los resultados de GALACTIC-HF se presentarán en las Sesiones Científicas 2020 de la American Heart Association (AHA), en la sesión virtual ‘Late Breaking Clinical Trial Session’ del 13 de noviembre de 2020. Omecamtiv mecarbil es un activador de miosina cardíaca en investigación, el primero de una nueva clase de miotrópicos¹ diseñado para atacar directamente los mecanismos contráctiles del corazón.

Referencias
1. Psotka MA, Gottlieb SS, Francis GS et al. Cardiac Calcitropes, Myotropes, and Mitotropes. JACC. 2019; 73:2345-53.