Redacción Farmacosalud.com
La canulación periférica para la colocación del ECMO-Venoarterial mejora la supervivencia tras un trasplante de corazón, según se desprende de un análisis retrospectivo realizado a partir de datos recogidos en varios hospitales españoles. La complicación más grave que puede sufrir una persona poco después de recibir un trasplante de corazón es el fallo primario del injerto, responsable de un 30% de las muertes en el primer mes posterior a la intervención. Para tratar este fallo, el paciente debe ser conectado a una asistencia mecánica circulatoria y respiratoria, la membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO-VA), que sustituye de forma transitoria sus funciones cardíaca y pulmonar.
Para aplicar el ECMO-VA se utilizan unas cánulas de poliuretano que permiten establecer el circuito para la circulación de la sangre y su oxigenación extracorpórea. El procedimiento de canulación puede ser periférico, por la arteria y vena femoral, o central, por la aurícula derecha y aorta, según el acceso quirúrgico.
A la izquierda de la imagen, canulación central; a la derecha, canulación periférica
Fuente: Hospital Universitario de Bellvitge
Supervivencia de más de un 20% con respecto a la canulación central
Un estudio multicéntrico que ha liderado el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB, en l’Hospitalet de Llobregat, en Barcelona) constata que los pacientes a los que se les aplica la canulación periférica en el ECMO-VA registran, a los tres meses de la intervención, una supervivencia superior en un 20% con respecto a los que reciben la canulación central. El trabajo ha sido publicado en ‘The Journal of Heart and Lung Trasplantation’.
El estudio se ha llevado a cabo a partir del análisis retrospectivo de 2.376 trasplantes cardíacos realizados entre 2010 y 2020 en 14 hospitales de toda España que han participado en el Registro Español del Trasplante Cardíaco. Además de las diferencias entre la canulación central y la periférica, también se han analizado los posibles beneficios del soporte con ECMO-VA precoz (menos de 3 horas después del injerto) frente al más tardío (más de 3 horas después) en los casos de quiebra primaria del injerto, sin que se hayan encontrado diferencias significativas.
“Aunque algunos trabajos previos sugerían que la implantación precoz podía mejorar el pronóstico de los pacientes con fallo primario del injerto, una de las principales conclusiones de nuestro estudio es que no existen diferencias significativas entre el inicio precoz y el diferido, mientras que la canulación periférica frente a la central sí muestra claros beneficios”, explica el Dr. José González Costello, coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Servicio de Cardiología del HUB, miembro del grupo Bio-Heart del IDIBELL, y principal investigador de la nueva investigación.
Un quirófano
Autor/a de la imagen: E. Arandes / www.farmacosalud.com
Fuente: Gentileza del Hospital Sagrat Cor de Barcelona (IMAGEN DE ARCHIVO)
Artículo de referencia
Olivella A, Almenar-Bonet L, González-Vilchez F, Díez-López C, Díaz-Molina B, Blázquez-Bermejo Z, et al. Mechanical circulatory support in severe primary graft dysfunction: Peripheral cannulation but not earlier implantation improves survival in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2023:S1053-2498(23)01784-9. doi: 10.1016/j.healun.2023.03.008. Epub ahead of print. PMID: 37019730.
