Redacción Farmacosalud.com

Se ha presentado en España el primer holter para afectados de Parkinson, STAT-ON, un sensor de pequeño tamaño que se coloca en un cinturón especialmente diseñado para su encaje y que permite una monitorización continua del estado motor del paciente en su entorno familiar. “Este nuevo dispositivo es una muy buena noticia para todos aquellos que tenemos Parkinson, puesto que su uso supone poder ajustar mucho más el tratamiento de las afectaciones de naturaleza motora, a menudo incapacitantes en mayor o menor grado, lo cual revertirá en una mayor calidad de vida y una mayor capacidad de gestión de la vida diaria”, afirma en declaraciones a www.farmacosalud.com Jordi Homs, paciente de Parkinson y usuario de STAT-ON.

“Mi relación con el holter STAT-ON se corresponde con una semana de uso en la fase de experimentación; el objetivo era recoger toda la información posible sobre todas las incidencias referidas a las fluctuaciones que la ingesta de la medicación provoca, así como la neurodegeneración crónica que genera. Así pues, el ajuste del tratamiento sintomático que sigo a partir de la información obtenida por el dispositivo STAT-ON ha comportado un ajuste de la medicación personalizado y unas terapias más singularizadas, ajustadas al diagnóstico obtenido y derivadas del seguimiento realizado. Todo ello ha significado un mayor aprovechamiento del efecto farmacológico y una disminución de los efectos de las fluctuaciones más agudas, así como una respuesta a medida de las terapias que sigo, profundizándose así en todo lo que hace referencia al equilibrio, coordinación y marcha”, explica Homs.

Ralentización de todo tipo de movilidad, rigidez facial, empequeñecimiento de la letra…
Antes de usar el nuevo dispositivo, este paciente sufría ralentización de todo tipo de movilidad -sujeta al momento de mayor o menor efecto de la medicación-, con especial intensidad en toda su lateralidad izquierda. También presentaba rigidez facial, menor vocalización y tono de voz más bajo y un empequeñecimiento de su letra, hasta hacerla ininteligible en la fase OFF, así como problemas de concentración prolongada, trastornos del sueño y rigidez creciente en los pies. Asimismo, había padecido alguna caída.

La falta de datos continuos y precisos sobre el estado clínico de los afectados de Parkinson a lo largo del día era, hasta ahora, una de las principales dificultades con las que se encontraban los neurólogos encargados de ajustar el tratamiento de sus pacientes. Ahora, este obstáculo se ha superado con la aparición de STAT-ON. Fruto de una década de investigación, el nuevo dispositivo ha sido posible gracias a la decidida apuesta por la innovación y el trabajo conjunto de la Unidad de Parkinson del Centro Médico Teknon-Quirónsalud (Barcelona) y de la Universitat Politècnica de Catalunya- BarcelonaTech (UPC) a través del Centro de Estudios Tecnológicos para la Atención a la Dependencia (CETpD). Sense4Care, spin-off de la UPC, ha llevado a cabo el desarrollo final del aparato, para el cual se ha contado con financiación parcial de la Unión Europea mediante un proyecto para pequeñas y medianas empresas (SME Instruments)*.

El tratamiento actual del Parkinson es de tipo sintomático, dirigido a equilibrar en lo posible la falta de ciertos neurotransmisores como la dopamina. Al cabo de unos dos años de buen control clínico con levodopa -el precursor de la dopamina-, aparecen fluctuaciones en un 50% de los afectados. Así, los síntomas motores del Parkinson avanzado fluctúan varias veces durante el día, en relación a las tomas de levodopa. Es lo que se conoce como periodos ON y OFF, que son el resultado de la disponibilidad o no de dopamina a nivel cerebral. El estado ON suele aparecer al poco de la ingesta de la medicación, que es cuando la persona se siente bien, con una funcionalidad práctica y correcta de los movimientos. Por el contrario, en el estado OFF los síntomas motores suelen manifestarse limitando severamente la movilidad y la independencia de muchas de las personas que padecen la enfermedad.

STAT-ON recoge información del estado ON y del estado OFF
El Parkinson se manifiesta con diferentes síntomas, cuya identificación sirve para que el neurólogo defina un tratamiento para cada persona. A día de hoy, la estrategia terapéutica se fundamenta en la recogida de toda aquella información que el afectado y su entorno familiar aportan y la obtenida en la propia consulta médica. “Este nuevo dispositivo recoge todo tipo de información referida a la motricidad alterada en los dos estados que experimenta toda persona afectada: cuando la medicación hace efecto, estado ON, o al contrario, cuando los fármacos han dejado de hacer efecto, o estado OFF. En todo momento y circunstancia, monitoriza y trata todos esos datos e informa a las partes implicadas. Profundizar en un tratamiento personalizado, hecho a medida, con conocimiento diario y gestión médica documentada, aumenta sin duda la efectividad de la terapia y permite conocer aquella realidad que proporciona información sobre el desarrollo de la enfermedad y su futuro inmediato”, detalla Homs.

El tratamiento del Parkinson avanzado se centra en controlar las fluctuaciones derivadas de la patología, pero hasta la fecha los neurólogos se han encontrado con la dificultad de poder hacer una adecuada evaluación de las mismas. Una de las herramientas más utilizadas era pedir a la persona afectada que elaborara un diario, anotando cada hora su estado clínico. Esto requiere una gran inversión de tiempo por parte del paciente/cuidador, aparte de la poca fiabilidad de los datos, ya que puede haber dificultades motoras para ir anotándolos, y además a los pacientes les es difícil, a veces, reconocer el estado en que se encuentran.

Gracias al nuevo dispositivo es posible, pues, registrar de forma permanente las fluctuaciones ON/OFF que experimentan las personas tratadas desde hace unos años con levodopa, así como monitorizar otros síntomas motores del afectado -bradicinesia, discinesia y bloqueos de la marcha-. Todo ello permite adecuar mucho mejor los tratamientos y mejorar de forma significativa la calidad de vida de estas personas. Las fluctuaciones ON/OFF son causa de graves dificultades para la estabilidad clínica y complican además el ajuste de los fármacos. Adicionalmente, el STAT-ON también es capaz de registrar parámetros de la marcha, caídas y otras características del movimiento de las personas, lo que ayuda a una gestión mejorada de la dolencia.

“Las mediciones y los datos proporcionados por este holter para el Parkinson ayudarán a los médicos a tomar decisiones informadas para el manejo optimizado de la enfermedad. Hay que dejar claro que este dispositivo no proporciona ningún tipo de diagnóstico, si bien la información recopilada es de gran valor para los profesionales de la salud, que pueden así determinar con precisión el verdadero estado de una persona afectada”, comenta la Dra. Àngels Bayés, de la Unidad de Parkinson del Centro Médico Teknon – Quirónsalud.

“El dispositivo permite en todo momento una compatibilidad absoluta con la vida diaria”
Puesto que cada persona se mueve de una manera diferente, el holter se ha pensado para poder adaptarse a cada paciente. Para ello usa los primeros datos que obtiene del sujeto, ‘aprendiendo’ sus movimientos, y, mediante técnicas de inteligencia artificial, personalizando los algoritmos que emplea para registrar sus síntomas motores. Una vez hecho este paso, el aparato trabaja de forma autónoma. STAT-ON es, además, muy fácil de utilizar. Mientras es portado por la persona, no necesita ningún tipo de accionamiento ni conexión. “Dado que el dispositivo no es invasivo, el paciente puede usarlo en su vida normal, llevando el sensor en un cinturón cómodo y discreto mientras el holter registra su estado motor en cada momento del día. Luego se genera un informe del estado motor del afectado a lo largo de la jornada”, añade el Dr. Joan Cabestany, ingeniero en telecomunicaciones, investigador de la UPC y experto en inteligencia artificial y electrónica aplicada a la dependencia y el envejecimiento activo.

Jordi Homs da fe de la comodidad que supone llevar STAT-ON, cuyo uso no le ha supuesto ningún tipo de molestia en su vida diaria: “Por diseño, funcionamiento, colocación y operatividad, este dispositivo permite en todo momento una compatibilidad absoluta con la vida diaria, tanto en el tiempo de uso, como en el de recarga”.

Incidencia creciente del Parkinson
La incidencia de la enfermedad de Parkinson ha crecido en los últimos años en gran parte por el aumento de la esperanza de vida de la población. Ya son más de 7 millones de personas en todo el mundo las que han sido diagnosticadas de este trastorno neurodegenerativo, de las cuales 1,5 millones residen en Europa y 150.000 en España.

Esta afección causa problemas motores graves a lo largo de su evolución, y puede llegar a ocasionar bloqueos del movimiento, así como síntomas no motores ocultos como dolores, apatía, confusión, dificultades para hablar, trastornos del sueño y depresión. Según datos de la Sociedad Española de Neurología, cada año se diagnostican 10.000 nuevos casos de Parkinson, lo que la convierte en la segunda patología neurodegenerativa más frecuente tras el Alzheimer.

*SME Instruments Fase II (referencia PARK-IT 2.0. H2020 – SMEINST – 2 – 2016 - 2017. Project Number: 756861).