Redacción Farmacosalud.com

Según el 'Libro Blanco de la Psiquiatría en España', ‘en 2021 en España se alcanzó el mayor número de suicidios registrado, alcanzando un máximo histórico en los casos de suicidio infantil (menores de 15 años): 22 defunciones, frente a 14 en 2020. Además, 999 personas mayores de 70 años fallecieron también en 2021 por este motivo. Especialmente, se destaca el incremento de suicidios consumados e intentos de suicidio en niños y adolescentes a raíz de la pandemia’. A pesar de todo ello, ‘en España no existe ningún plan o programa específico de prevención del suicidio a nivel estatal’, indica el nuevo documento.

Para el Dr. Manuel Martín Carrasco, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), un hipotético Plan Nacional de Prevención del Suicidio debería incluir las siguientes actuaciones:

• Confeccionar un registro nacional de intentos y de suicidios consumados

• Integrar los planes autonómicos existentes sobre la materia

• Crear un teléfono de asistencia único, conectado con el 112 y las redes asistenciales

• Desarrollar programas de intervención específicos

• Idear programas de atención a supervivientes (pacientes y familiares)

• Impulsar campañas de información y programas de investigación

• Dotar de formación (‘educación’) al personal sanitario y social, no sólo al de Salud Mental

• Proporcionar ‘educación’ formativa para la red de agentes activos en la detección de posibles casos de tendencias suicidas (farmacias, colegios, personal de residencias e instituciones, etc.)

La ratio de psiquiatras en España, a años luz de otros países europeos
El 'Libro Blanco de la Psiquiatría en España' -un volumen de más de 150 páginas en el que se empezó a trabajar en el segundo semestre de 2021- pretende, según el Dr. Celso Arango (expresidente de la SEPSM bajo cuyo mandato se inició la creación del documento), ofrecer datos reales de la situación actual de la Psiquiatría en territorio español con el fin de tomar decisiones en base a los mismos y, de este modo, mejorar la atención a la salud mental.

Algunos de los datos recogidos, tal y como manifiesta el propio Arango, no son nada halagüeños: en España hay en la actualidad 4.393 psiquiatras en la red pública de atención a la salud mental, lo que supone una ratio de 9,27 psiquiatras por cada 100.000 habitantes. Esa ratio asciende hasta 11,5 si se incluyen en la cuenta los 1.036 psiquiatras que se encontraban en formación en 2021. En todo caso, destaca el experto, estas ratios dejan a España lejos de la media de otros países europeos como, por ejemplo, Portugal (14), República Checa (15), Bélgica (17), o Dinamarca, Reino Unido e Irlanda (19), y a años luz de la realidad de otros países vecinos más avanzados en la materia como Austria y Suecia (22), Francia (23), Noruega (26) o Alemania (28).

En los próximos años se registrará una alta cifra de jubilaciones entre los profesionales de la Psiquiatría
Es más, la situación podría incluso empeorar en los próximos años, ya que se estima que un 20,8% de los psiquiatras en activo son mayores de 60 años, mientras que el 6,7% ha superado ya la barrera de los 65 años, por lo que en los próximos cinco años se prevé un número importante de jubilaciones, alrededor de 1.000.

“Necesitamos que se incorporen entre 370 y 565 psiquiatras al año durante los próximos 5 años, manteniendo constante el número de especialistas en formación, para alcanzar en el próximo lustro ratios óptimas de entre 13 y 15 psiquiatras por cada 100.000 habitantes”, señala el Dr. Arango, quien agrega que la falta de profesionales de salud mental (no sólo de psiquiatras, sino también de psicólogos clínicos y de enfermeras especialistas en salud mental) tiene como consecuencia “un déficit de recursos para apoyar a las personas con trastornos mentales”.

“Grave problema de inequidad” territorial en el acceso a los servicios de salud mental
A ello, remarca el Dr. Víctor Pérez, quien fuera presidente del comité ejecutivo de la SEPSM entre abril y noviembre de 2022, se une “un grave problema de inequidad” en España, de forma que, dependiendo de la Comunidad Autónoma en la que uno viva, el acceso a los servicios de salud mental es más o menos fácil. De hecho, según se refleja en el Libro Blanco, hay territorios como el País Vasco y Cataluña que ya se encuentran en ratios óptimas (15 y 13,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, respectivamente), mientras que en otras zonas como Melilla (4,7), Ceuta (5,9), Comunidad Valenciana (5,9), Andalucía (6,2), Extremadura (6,8) o La Rioja (6,9), la situación es mucho más dramática. “Es esencial poder corregir este desequilibrio y que, aunque el servicio y las ratios no sean las anheladas, podamos ser cuanto menos equitativos y asegurar la accesibilidad de todos los ciudadanos a los servicios de salud mental”, reflexiona Pérez.

Pese a esta radiografía, el Dr. Pérez quiere destacar la buena noticia que ha supuesto el nacimiento en 2022 de la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia: “si en los adultos las ratios de personal eran bajas, podemos imaginar cómo eran esas ratios en infanto-juvenil, cuando ni siquiera hemos tenido una formación especializada. Era una injusticia histórica en nuestro país que, por suerte, va a ser subsanada”. No obstante -apunta el portavoz de la SEPSM-, hay pocas unidades docentes en España que puedan hacer formación en esta especialidad, por lo que la salida de psiquiatras especializados en este ámbito “se presupone lenta y tardará bastante en poder dar respuesta a las plazas que necesita el país”.

Según el Dr. Martín Carrasco, que el 'Libro Blanco de la Psiquiatría en España' vea la luz justo ahora se debe a una conjunción de factores, entre otros el citado desarrollo del título de médico especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, el debate generalizado sobre la necesidad de tener más recursos en el Sistema Nacional de Salud, el mayor peso y la mayor toma de conciencia de la importancia de la Salud Mental en el contexto internacional y nacional, el innegable impacto que la pandemia de COVID-19 ha tenido sobre la Salud Mental, y el incremento de la demanda asistencial.

“Habría que facilitar el regreso de psiquiatras españoles afincados en otros países”
“Vivimos un momento de aumento de la demanda de atención. La situación es urgente, por lo que deben tomarse acciones a corto, medio y largo plazo, siempre con la finalidad de mejorar la calidad de la asistencia. A corto plazo, es importante conseguir que los psiquiatras retrasen su edad de jubilación, creando las condiciones oportunas para ello. También habría que facilitar el regreso de psiquiatras españoles afincados en otros países, y favorecer la incorporación a nuestro sistema de salud de psiquiatras procedentes de otros países, teniendo en cuenta, eso sí, la barrera idiomática, ya que el dominio del idioma es esencial para la atención en Psiquiatría”, expone el Dr. Martín Carrasco.

En ese sentido, el presidente de la SEPSM apuesta por realizar cambios “rápidamente” en el sistema de contratación del Sistema Nacional de Salud con el fin de facilitar “el acceso a plazas estables y bien dotadas económicamente, y con unas condiciones laborales que permitan la conciliación y la flexibilidad”. A su juicio, también hay que “flexibilizar” los contenidos de cada puesto, para que se adapten mejor a los planes de carrera profesional de cada trabajador.

En todo caso, comenta Martín Carrasco, todas las medidas tomadas en pro de mejorar la atención a la Salud Mental serán “inútiles” si no van acompañadas, además, por “una reflexión profunda sobre la prestación de la atención psiquiátrica en un contexto multiprofesional”, y por una “reorganización con un nuevo modelo de funcionamiento y de distribución de tareas”. Asimismo, hay que mejorar la coordinación entre las redes hospitalaria y extrahospitalaria y entre los servicios sanitarios y sociales. “Las carencias sociales son un gran determinante de la necesidad de atención psiquiátrica”, concluye.