Redacción Farmacosalud.com
Si bien no se conocen en profundidad los mecanismos por los que se genera la Polineuropatía Diabética Dolorosa (PNDD), por lo menos se sabe que esta alteración neuropática se asocia claramente con el grado de control de la glucemia y los años de evolución de la diabetes. “El buen grado de control metabólico está claramente relacionado con el desarrollo de la neuropatía, como lo demuestran grandes ensayos clínicos como el DDCT, donde se comparaban dos grupos de pacientes con Diabetes Mellitus (DM): el grupo con control intensivo de glucemia desarrollaba un 65% menos PNDD que el grupo con un control convencional”, precisa a través de www.farmacosalud.com el Dr. José Ángel Díaz Pérez, médico del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Así las cosas, la compañía Grünenthal ha puesto en marcha la campaña ‘No dejes que la diabetes te toque los pies’ con el objetivo de concienciar a la sociedad sobre la importancia de lograr el diagnóstico precoz en el ámbito de la Polineuropatía Diabética Dolorosa, una complicación de la diabetes que afecta a más de 2 millones de personas en España. Es decir, 1 de cada 3 diabéticos sufren este tipo de neuropatía.
Fuente: Grünenthal / BERBĒS
“Muchos médicos no están familiarizados con la PNDD”
Según el Dr. Díaz Pérez, la PNDD “es una de las complicaciones crónicas de la diabetes menos estudiada” y, además, “muchos médicos no están familiarizados” con ella. El 64% de los enfermos de PNDD tienen poco o ningún conocimiento sobre esta patología y menos de la mitad de las personas que la sufren reciben un tratamiento específico1.
La PNDD es una alteración del sistema nervioso periférico que se manifiesta habitualmente en ambas piernas y en los pies provocando dolor, quemazón, parestesias y calambres. Los síntomas más tempranos son el dolor en reposo, que mejora cuando el paciente se mueve, y las parestesias o sensación de hormigueo en extremidades inferiores.
Gabapentina, pregabalina, amitriptilina…
El endocrinólogo del Hospital Clínico San Carlos destaca la importancia de lograr un diagnóstico precoz, en tanto que la PNDD produce un dolor muy intenso que impacta notablemente en la calidad de vida de los sujetos afectados: “El tratamiento en fases iniciales, junto con la mejora del control de la glucemia, harán que los síntomas mejoren más rápidamente”, explica mediante un comunicado. El tratamiento de la PNDD va encaminado sobre todo al control de la percepción dolorosa. Para ello, aparte de los analgésicos convencionales, se dispone de varios fármacos, como la gabapentina, pregabalina y amitriptilina. Además, actualmente, la aplicación de parches cutáneos de capsaicina consigue “un mejor control del dolor, con menos efectos secundarios y con una mejoría clara de la calidad de vida de los pacientes”, asegura Díaz Pérez.
Asimismo, el experto remarca que el dolor casi siempre va acompañado de una disminución de la sensibilidad en el pie. Este cuadro, sumado a la presencia de enfermedad vascular periférica, supone un riesgo muy aumentado de tener úlceras en pie diabético, una complicación que puede acabar desembocando en la amputación del órgano podológico. “Las personas con DM sufren 16 veces más amputaciones no traumáticas de miembros inferiores que las no diabéticas”, remarca. En España la prevalencia de este tipo de mutilación se sitúa en torno a un 25% por cada 100.000 personas con diabetes.
Recipiente para depositar órganos
Autor/a de la imagen: E. Arandes / www.farmacosalud.com
Fuente: Gentileza del Hospital Sagrat Cor de Barcelona (IMAGEN DE ARCHIVO)
A juicio del Dr. Díaz Pérez, hoy en día el mayor desafío para el abordaje de la PNDD se centra en la creación de unidades multidisciplinarias en los hospitales que incluyan a especialistas de Endocrinología, Medicina Interna, Neurología, Unidades del Dolor, Enfermería y Psicología.
Principales medidas preventivas
Las medidas que hay que considerar para la prevención de la PNDD son:
• control de la hiperglucemia
• evaluación de los factores de riesgo cardiovascular
• manejo adecuado de posibles comorbilidades
• renunciar al consumo de tabaco
• evitar un índice de masa corporal elevado
• evitar la aparición del pie diabético
Referencias
1. https://www.dolor.com/areas-de-interes/dolor-neuropatico/que-es-polineuropatia-diabetica-dolorosa-pndd
