Redacción Farmacosalud.com
Un nuevo ensayo clínico del Grupo de Estudio del Sida (GeSIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas (SEIMC), liderado por los doctores José Ramón Arribas (H. La Paz), Federico Pulido (H. Doce de Octubre) y Esteban Ribera (H. Vall d’Hebrón) y en el que han participado especialistas de quince hospitales españoles, demuestra que es posible mantener el control del VIH con sólo dos fármacos, frente a los tres de la terapia estándar, sin perder eficacia. Esta estrategia de tratamiento dual ya había sido probada con éxito con otros fármacos más antiguos de la familia de los inhibidores de la proteasa (lopinavir o atazanavir potenciados), pero la novedad de este nuevo estudio español, que se ha presentado en el Congreso Internacional de Terapia Antirretroviral de Glasgow (Escocia), reside en que es la primera vez que se demuestra con el fármaco más utilizado en la actualidad en el tratamiento de la infección por VIH, Darunavir, lo que incrementa mucho las posibilidades de aplicarla.
En el estudio DUAL, los pacientes infectados por VIH tratados con triple terapia (2 nucleósidos + Darunavir potenciado) que llevaban más de 6 meses con la carga viral indetectable, pudieron simplificar su tratamiento a sólo 2 fármacos (3TC y Darunavir potenciado) manteniendo la misma eficacia que los que mantuvieron la terapia triple. Se trata de un descubrimiento muy relevante porque el tratamiento antirretroviral no es curativo y debe de ser administrado de por vida, lo que hace que factores como el número de comprimidos, su tolerabilidad, la toxicidad del tratamiento y el coste sean variables fundamentales.
Los doctores Federico Pulido (izquierda) y José Ramón Arribas (derecha), en el Congreso Internacional de Terapia Antirretroviral de Glasgow
Fuente: GeSIDA / euromediagrupo
Eliminación de toxicidades y reducción del coste
La demostración de la eficacia y seguridad de un tratamiento dual -darunavir+lamiduvina- sobre la base del Darunavir potenciado, que es el inhibidor de la proteasa más utilizado en el TAR actual, amplía las posibilidades de aplicación de la terapia dual, mejorando el tratamiento que reciben los pacientes de VIH, al eliminar toxicidades, preservando otras opciones de tratamiento para el futuro y reduciendo también su coste.
En el estudio han participado especialistas del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), Hospital Universitario Vall D'Hebrón (Barcelona), Hospital Universitario La Paz (Madrid), Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga), el Hospital de Donostia (San Sebastián), el Hospital Son Llatzer (Palma), el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), el Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares), el Hospital Severo Ochoa (Madrid), el Hospital Infanta Elena (Huelva), el Hospital Clínico San Carlos (Madrid), el Hospital Infanta Leonor (Madrid), el Hospital de Mataró (Barcelona), el Hospital del Mar (Barcelona), el Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), además de la Fundación SEIMC-Gesida, y ha contado con el apoyo de la compañía farmacéutica Janssen.
La pauta preferente en España es ABC/3TC/DTG, una pastilla de toma única diaria
En paralelo, los expertos de GESIDA han llegado a la conclusión de que, con datos de 2016, la pauta preferente para el tratamiento antirretroviral de mayor eficiencia en España es ABC/3TC/DTG, si bien, globalmente, considerando también las pautas opcionales, la más eficiente es la terapia dual 3TC + LPV/r.
ABC/3TC/DTG es una combinación de dolutegravir, uno de los últimos fármacos en incorporarse al arsenal terapéutico, más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, abacavir y lamivudina (ABC/3TC), comercializada como Triumeq por Viiv Healthcare. Se trata de una única pastilla de toma diaria a dosis fija 3TC + LPV/r es lopinavir potenciado con ritonavir más lamivudina, una terapia dual que ha demostrado globalmente, incluyendo las pautas alternativas y opcionales, ser la más eficiente. El estudio acaba de ser publicado en ‘Microbiología Clínica’, publicación de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica indexada a los principales registros internacionales de revistas biomédicas.
