Redacción Farmacosalud.com

La Medicina Personalizada de Precisión tiene un gran potencial para transformar el sistema sanitario, dado que su aplicación en la práctica clínica no deja de ser una oportunidad para mejorar los resultados en salud de los pacientes y garantizar la sostenibilidad y la eficiencia del sistema, tal y como se sugiere en el informe ‘El valor de la Medicina Personalizada de Precisión en la sostenibilidad y eficiencia del sistema sanitario’, documento promovido por la Fundación Instituto Roche. Consolidar la figura del informático biomédico es una de las recomendaciones que buscan impulsar este tipo de asistencia avanzada.

Así, en el informe se apuesta por ‘dotar al sistema sanitario de profesionales con nuevos perfiles enfocados a la implementación de la Medicina Personalizada de Precisión, especialmente genetistas, biólogos moleculares e informáticos biomédicos, y a la evaluación de los resultados en salud. En este sentido, también deberán redefinirse las funciones específicas de cada agente involucrado en la atención sanitaria con la incorporación de nuevos perfiles y tecnologías sanitarias’. Es por ello que en el documento se aboga por ‘incorporar al sistema de Formación Sanitaria Especializada nuevos perfiles profesionales que actualmente no están contemplados en el sistema sanitario (genética, biología molecular, informática biomédica, biomedicina, etc.) para garantizar la cobertura de las necesidades del sistema de salud’.

Creación de una agencia independiente de evaluación de tecnologías sanitarias
Asimismo, el documento apoya la idea de ‘crear equipos multidisciplinares de investigación traslacional de profesionales implicados en el desarrollo y aplicación en la práctica clínica de nuevas tecnologías sanitarias de Medicina Personalizada de Precisión. De esta manera, cuando una tecnología innovadora haya superado las fases de investigación, su implantación en la práctica clínica será más rápida y eficiente gracias a la colaboración efectiva entre esos profesionales’.

El nuevo texto, además, apunta la conveniencia de ‘establecer una Comisión Nacional en Medicina Personalizada de Precisión que dote al sistema de recursos específicos y refuerce las infraestructuras y recursos tecnológicos y humanos necesarios para la atención sanitaria’, con el fin de contribuir ‘a la viabilidad y éxito en la implantación de la Medicina Personalizada de Precisión en el sistema sanitario’.

Otra de las recomendaciones incluidas en el informe habla de ‘crear una agencia independiente de evaluación de tecnologías sanitarias que realice estudios de la contribución a la sostenibilidad y eficiencia de la Medicina Personalizada de Precisión, y que incluya la perspectiva social y del financiador sanitario’.

Los sistemas de salud se encuentran ante una realidad de recursos limitados
La sostenibilidad y eficiencia de los sistemas sanitarios son fundamentales para poder ofrecer un acceso equitativo a la atención médica, mejorar la salud pública y optimizar el uso de recursos disponibles. Sin embargo, los sistemas de salud se encuentran ante una realidad de recursos limitados, al tiempo que el gasto farmacéutico y la demanda sanitaria aumentan continuamente, sostiene la Fundación Instituto Roche mediante un comunicado. En este contexto, resulta clave la optimización y personalización del abordaje clínico de cara a garantizar la calidad, efectividad y eficiencia de los sistemas sanitarios.

Un sistema sanitario eficiente y sostenible depende del equilibrio entre los resultados en salud, los aspectos financieros y los aspectos sociales, y aquí es donde la Medicina Personalizada de Precisión puede jugar un papel clave. En palabras del vicepresidente de la Fundación Instituto Roche, Federico Plaza, “la Medicina Personalizada de Precisión ofrece la oportunidad de mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia de los tratamientos”. Asimismo -agrega-, puede generar una “disminución de las toxicidades y efectos adversos” de las terapias, contribuyendo así a “minimizar ineficiencias y sesgos, y evitando gastos innecesarios a largo plazo". En definitiva, es una asistencia avanzada que puede "mejorar los resultados en salud, sin olvidar su potencial beneficio en cuanto a la prevención y detección precoz de enfermedades, contribuyendo, por tanto, a la sostenibilidad y eficiencia del sistema sanitario”, señala Plaza.

De cara a poder alcanzar un sistema de salud sostenible y eficiente, el grupo multidisciplinar de expertos ha identificado una serie de elementos imprescindibles, como son, entre otros:

• la necesidad de un cambio en la orientación del sistema sanitario hacia la prevención de afecciones

• la óptima disposición de recursos materiales, económicos, humanos e informáticos

• la promoción de la investigación, la formación a todos los niveles, la correcta planificación y la trasformación digital del sistema sanitario, sin olvidar el desarrollo de un marco normativo y ético adaptado a los avances tecnológicos y científicos

Reorientación de los ensayos clínicos
Tal como indica la Dra. María Isidoro, experta colaboradora del informe, jefa del Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y coordinadora científica del Plan Estratégico de Medicina de Precisión de Castilla y León, “todo ello puede alcanzarse gracias a la implementación de la Medicina Personalizada de Precisión, y aportando valor, en términos de sostenibilidad y eficiencia, en sus diferentes ámbitos de aplicación: investigación, predicción y prevención de enfermedades, cribado y diagnóstico de precisión, tratamiento personalizado, seguimiento y monitorización y atención y gestión sanitaria”.

Más concretamente, en el campo de la investigación, hay que tener en cuenta que la mejor comprensión de las afecciones está contribuyendo a la identificación de nuevos biomarcadores y nuevas terapias. “En este sentido, la reorientación de los ensayos clínicos en el contexto de la Medicina Personalizada de Precisión puede permitir mejorar su eficiencia, así como la reducción de costes y tiempos”, precisa la Dra. Isidoro.

En el ámbito de la predicción y prevención, la aplicación de esta nueva ciencia avanzada favorece la identificación de poblaciones más susceptibles de enfermar y permite anticiparse al desarrollo de patologías, lo que puede ayudar a retrasar el deterioro de la salud y optimizar la eficiencia en el consumo de recursos.

Por otro lado, su aplicación en el cribado y el diagnóstico posibilita concretar mejor las intervenciones sanitarias o adoptar las medidas más adecuadas para cada paciente. Además, “el abordaje terapéutico personalizado guiado por la farmacogenética permite evitar efectos adversos y el fracaso del tratamiento”, indica.

El papel esencial de los biomarcadores
Con respecto al terreno del seguimiento y la monitorización, la experta destaca el “papel esencial” de los biomarcadores vinculados a la evolución y el pronóstico, ya que dan la oportunidad de detectar de manera temprana cambios en la progresión y, con ello, anticiparse a posibles deterioros de la salud. Por último, la Medicina de Precisión permitirá adaptar la atención y gestión sanitaria a la visión integradora y holística de la salud, potenciando con ello las estrategias centradas en el paciente.

A nivel nacional y autonómico existen diferentes iniciativas en las que se evidencia el papel de la Medicina Personalizada de Precisión en la sostenibilidad y eficiencia del sistema sanitario. En particular, la Dra. Isidoro menciona que, en el ámbito del diagnóstico, la implementación del Plan Integral de Enfermedades Raras de Castilla y León ha logrado “disminuir la media de edad de los niños sin diagnóstico desde 11 años a 5 años”. Además, en el terreno terapéutico “la aplicación del modelo de farmacogenética 5SPM en algunos grupos de enfermos nos ha permitido disminuir en más del 50% el número de ingresos y el tiempo de estancia por paciente”, explica la facultativa.

Por otra parte, cabe decir que la evaluación económica de las tecnologías sanitarias es una herramienta fundamental para la asignación de recursos y la incorporación de la innovación disruptiva en salud de manera eficiente en los sistemas sanitarios, en el contexto de la promoción de la equidad y la sostenibilidad.

Tradicionalmente, la información sobre resultados clínicos se obtiene de ensayos aleatorizados; no obstante, en la esfera de la Medicina Personalizada de Precisión, las nuevas aproximaciones no se ajustan al diseño clásico de los estudios clínicos. Tal y como evidencia el Dr. Enrique de Álava, coordinador del informe, jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) y coordinador del Plan de Medicina Personalizada de Precisión de Andalucía, la medición de resultados en salud es esencial para determinar la eficiencia y sostenibilidad de las intervenciones, “pero los ensayos clínicos tradicionales pueden ser insuficientes para la Medicina Personalizada de Precisión, dado que suelen incluir poblaciones pequeñas y diseños específicos”.