Redacción Farmacosalud.com

Alrededor de tres millones de personas padecen diabetes tipo 2 en España, una enfermedad con un alto coste social y un gran impacto sanitario debido a las complicaciones agudas y crónicas asociadas. Se estima que entre el 6,3 y el 7,4% del presupuesto del Sistema Nacional de Salud se dedica a la atención de estos pacientes y que las complicaciones y las hipoglucemias (bajadas bruscas del nivel de glucosa en sangre) incrementan hasta cuatro veces el coste. De hecho, dichas complicaciones, como nefropatía y enfermedad renal, retinopatía y enfermedad cardiovascular, son la causa del 71,4% del coste directo de la diabetes tipo 2 en territorio español. Por estos motivos, “el abordaje terapéutico de la diabetes tipo 2 se dirige a un mejor control glucémico, así como del peso corporal y otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial”, explica el doctor Javier Salvador, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Precisamente, los avances en el tratamiento de la diabetes tipo 2 es uno de los temas incluidos en el programa del 56 Congreso de la SEEN, que reúne a más de 1.000 expertos en Valencia. Según el doctor Juan Girbés, presidente del Comité Organizador del 56 Congreso de la SEEN, “la Endocrinología y Nutrición es una especialidad que está en continua evolución y tiene mucho que ofrecer para mantener un mejor estado de salud de la población. En los últimos años, se ha avanzado mucho en la comprensión de las enfermedades endocrino-metabólicos a nivel molecular, pudiendo, entre otra cosas, hacer diagnóstico genético de enfermedades hereditarias como las patologías endocrinas múltiples, y de otros procesos, como las diabetes monogénicas. En el metabolismo mineral y óseo disponemos de nuevas pruebas diagnósticas y de tratamientos novedosos de la osteoporosis y del hiperparatiroidismo, que nos permiten ofrecer a nuestros pacientes terapias que se pueden adaptar a sus circunstancias de una forma más eficaz”. En otras áreas, como los tumores hipofisarios, este experto añade que “se han desarrollado productos que permiten poder controlar la enfermedad en  aquellos casos que no se han curado completamente tras la intervención quirúrgica, con muy buenos resultados”.

Diabetes, hipertensión y obesidad
Otras patologías, como el cáncer de tiroides, el síndrome de ovario poliquístico, el síndrome de Cushing, la patología relacionada con el tiroides, los tumores neuroendocrinos, etcétera, completan el programa científico de este importante evento.

Diabetes y obesidad crecen en paralelo y confluyen en un gran número de personas, lo que es más alarmante aún si se tiene en cuenta que, cuando coinciden, se dispara el riesgo cardiovascular. Asimismo, la hipertensión arterial está presente en más de la mitad de las personas que tiene diabetes tipo 2. “El aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad y de la esperanza de vida están provocando el crecimiento de la diabetes tipo 2 en España”, explica el doctor Manel Puig, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona). Para este experto, “debido a los hábitos de vida adoptados en los últimos años, se estima que durante al menos dos generaciones seguirá aumentando la incidencia y prevalencia de la diabetes tipo 2”.

Dolencia cardiovascular, 1ª causa de mortalidad en diabéticos tipo 2
Uno de los grandes problemas de esta enfermedad es la alta agregabilidad de otras condiciones, tales como la hipertensión, la hiperlipemia, la obesidad, etcétera, que pueden estar interrelacionados causalmente o no. En palabras del doctor Puig, “cuando dos o más de estos trastornos coinciden, aumenta enormemente el riesgo cardiovascular, por lo que es necesario que, desde la práctica clínica, se unifiquen los criterios de control, ya que no en todas las comunidades autónomas se utilizan los mismos, y éstos se cumplan”. Dichos criterios deben plantearse por categorías de pacientes, ya que “no pueden ser iguales para una persona con 75 años con un infarto de miocardio que una persona de 50 años que no ha tenido ningún evento cardiovascular”.

Si bien existe aún mucho camino por recorrer y la enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de mortalidad en las personas con diabetes tipo 2, este experto hace hincapié en que algunos estudios apuntan a que “la tasa de mortalidad en estos pacientes por motivos cardiovasculares empieza a asemejarse a la que se presenta en población sin diabetes tipo 2, lo que se debe al control cada vez más temprano y eficaz de trastornos asociados a esta enfermedad”. En los próximos años, a este logro colaborarán también los nuevos tratamientos que se están desarrollando para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y que se dirigen a controlar, no solo la glucemia sino también otros trastornos asociados. “Es el caso de los inhibidores de SGLT-2 como una nueva vía de tratamiento para el control de la glucosa que, además, controla el peso corporal y la hipertensión”, explica Puig. “Además, no presentan riesgo de hipoglucemias”.

Tres endocrinólogos por 100.000 habitantes: lo ideal
Respecto a la situación de la especialidad en España, la dotación recomendada por la SEEN para ofrecer un servicio adecuado a la población es de tres endocrinólogos por cada 100.000 habitantes. Actualmente la media nacional está alrededor de dos por cada 100.000. En este sentido, si bien todos los hospitales de referencia disponen en la actualidad de Servicios o Unidades de Endocrinología y Nutrición, “la dotación de especialistas por habitante es aún baja especialmente en algunas regiones”, afirma el profesor Salvador.

En cuanto a la formación MIR, la mayoría de los hospitales de referencia de España tienen acreditación docente para la formación de Médicos Internos Residentes en la Especialidad de Endocrinología y Nutrición, “lo que garantiza una sólida formación al terminar su formación hospitalaria. Todo ello ha supuesto una mejora evidente de la calidad asistencial, tanto ambulatoria como de hospitalización, en los últimos años”, explica el presidente de la SEEN.