Dra. Ana Gutiérrez

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) se encuentra actualmente en una situación de expansión del armamentario terapéutico, con aparición de nuevos tratamientos con diversos mecanismos de acción, tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa. Será necesario en un futuro próximo disponer de mejores factores predictivos de respuesta para poder posicionarlos adecuadamente. En ciertos contextos como la colitis ulcerosa grave, la intensificación del tratamiento es especialmente relevante. Otros aspectos de la optimización en el manejo del paciente con EII implican exploraciones no invasivas como la ecografía intestinal a modo de herramienta de monitorización. Por otra parte, efectuar una preparación idónea de los pacientes antes del inicio de un fármaco que ocasiona inmunosupresión en EII, implica entre otras cosas una adecuada vacunación que consiga prevenir enfermedades prevenibles.

Los temas del monográfico sobre EII

Las tasas de vacunación en pacientes con EII son bajas. Los motivos son diversos, como el desconocimiento de los médicos acerca de la mejor estrategia de vacunación, la presión asistencial o la preocupación por los posibles efectos secundarios de las vacunas, tanto por parte del paciente como por parte del médico. Existen unas recomendaciones generales sobre protección vacunal en personas que sufren EII, tal y como recogen las Dras. Rocío Ferreiro Iglesias, médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Unidad EII del Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña), y Marta Piqueras, médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Unidad EII del Consorci Sanitari de Terrassa (CST, en Barcelona).

Los Drs. José María Paredes, Nadia Moreno y Patricia Latorre, miembros de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, ponen el foco en los avances acontecidos en el patrón de tratamiento intensificado de la colitis ulcerosa (CU). Su análisis incluye la utilización terapéutica de nuevas moléculas, la influencia del comportamiento de la CU en la decisión de proceder a la intensificación, y el papel jugado por el empleo de biomarcadores en la toma de tal decisión.

¿Los pacientes con EII tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR) que la población general? ¿Es distinta la patogenia del CCR en los pacientes con EII? ¿Qué factores aumentan el riesgo de CCR en EII y qué factores lo disminuyen? ¿Cuándo realizar un cribado de displasia en EII? ¿Cómo realizar el cribado de displasias en la EII? Estas son algunas de las preguntas que se encarga de contestar el Dr. Antonio López-Serrano, jefe de Sección del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitari Dr. Peset (Valencia) y Prof. Asociado del Departament de Medicina de la Universitat de Valencia.

Un estudio ha puesto de manifiesto una nueva característica relacionada con el tejido adiposo (también conocido como grasa corporal) de las personas que sufren enfermedad de Crohn (EC) que podría abrir nuevas vías para el seguimiento y tratamiento farmacológico de esta afección. Así, se ha visto que en el tejido adiposo cerca de la zona inflamada del intestino se produce una conversión de tejido adiposo blanco a tejido adiposo beige (conocido científicamente como “browning”). Los detalles de este hallazgo corren a cargo de Diandra Monfort Ferrè, investigadora predoctoral del Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), en Tarragona.

Desde el Grupo de Trabajo de Enfermedades Inflamatorias Inmunomediadas de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (GTEII-SEFH) se ha desarrollado una Guía de Práctica Farmacéutica en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, manual que pretende aportar evidencia y valor para la correcta utilización del medicamento, el empoderamiento del paciente y la integración del farmacéutico de hospital en el equipo multidisciplinar que atiende a las personas afectas de EII. Los pormenores de este documento, con el Dr. Vicente Merino Bohórquez, miembro del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Virgen Macarena y Prof. Asociado Clínico del Departamento de Farmacología de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla.

Centrándose en la enfermedad de Crohn, el Dr. Fernando Muñoz, miembro del Servicio de Digestivo-Unidad EII del Hospital Universitario de Salamanca, aborda el auge de la ecografía intestinal como técnica de imagen. En este sentido, Muñoz destaca las tres grandes ventajas asociadas a este procedimiento, si bien también expone algunas de sus limitaciones. El artículo, asimismo, hace un apunte sobre la aplicación de la ecografía intestinal en el ámbito de la colitis ulcerosa.