Redacción Farmacosalud.com
Como ocurre con una infección cualquiera, cuando una persona se infecta con el virus del papiloma humano (VPH) el sistema inmune del paciente empieza a luchar contra el agente vital invasor para tratar de neutralizarlo. Si bien en la mayoría de las ocasiones las defensas del organismo consiguen controlar al VPH, “hay determinados hábitos que van a hacer más difícil la labor de nuestro sistema inmune”, como por ejemplo el hábito de fumar, explica el Dr. Jesús de la Fuente, jefe de sección de ginecología del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid y secretario de la Asociación Española Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC). “Sabemos que a las personas que fuman les cuesta muchísimo más trabajo llegar a controlar la infección por el virus del papiloma humano”, afirma. Ello puede favorecer, por lo tanto, que el VPH persista y que la persona infectada pueda llegar a desarrollar alguno de los cánceres asociados al virus del papiloma humano.
Por otro lado, si las defensas del organismo padecen algún tipo de déficit, es decir, si presentan inmunosupresión, ya sea por una enfermedad o por alguna clase de medicación, también se puede favorecer la consolidación del VPH y posterior desarrollo de una enfermedad asociada a dicho virus.
Fuente: SEMERGEN (IMAGEN DE ARCHIVO)
VPH 16 y VPH 18
Otro de los condicionantes que dan lugar a que el VPH persista en el cuerpo de la persona infectada es el tipo de VPH que haya entrado en escena, ya que si se trata de un VPH 16 o un VPH 18, “hay más probabilidades de que esa infección sea persistente”, explica De la Fuente. Una vez más, cabe destacar que la perseverancia viral da más oportunidades para la aparición de un cáncer vinculado al VPH.
Por todo ello, el Dr. De la Fuente recomienda “evitar el tabaco” y, en caso de sufrir inmunosupresión, se debería intentar cuidar el sistema inmune llevando un estilo de vida lo más saludable posible, como puede ser manteniendo “unos hábitos alimenticios adecuados, ejercicio físico”, etc.
La infección de transmisión sexual más común
Se estima que hay 660 millones de personas infectadas por el VPH en el mundo1, y que cada año se detectan 570.000 casos nuevos de cánceres relacionados con esta infección en mujeres y 60.000 en hombres2. El VPH se relaciona con aproximadamente el 100% de las verrugas anogenitales3, el 100% de cáncer de cérvix, el 90% de cáncer de ano, el 75% de cáncer de vagina, el 70% de cáncer de vulva, el 60% de cáncer de pene2 y entre <5-70% cáncer de orofaringe, incluyendo la amígdala3. El virus del papiloma humano es la infección de transmisión sexual (ITS) más común4 y, de hecho, se estima que más de un 80% de las personas sexualmente activas contraerán este patógeno alguna vez en la vida5. "Estos datos nos muestran que es imprescindible seguir concienciando a la población de que esta ITS puede afectar tanto a hombres como a mujeres y que las consecuencias de esta infección, en ambos casos, pueden ser muy negativas", advierte el Dr. De la Fuente.
En el marco del Día Internacional del VPH, la compañía biofarmacéutica MSD muestra por sexto año consecutivo su compromiso con la concienciación en torno a este virus y la importancia de su prevención a través de la iniciativa #ElVPHesCosaDeTodos, que este año cuenta con 63 entidades avalistas bajo el lema ‘Es el momento: haz spoiler del VPH’. “Generalmente, el término spoiler tiene una connotación negativa intrínseca, porque a nadie nos gusta que nos cuenten el final de una película, de una serie o de un libro. Sin embargo, si lo extrapolamos a otros escenarios, como la infección por el virus del papiloma humano, esta visión cambia. Porque si hacemos spoiler de las posibles consecuencias de la infección por VPH en la salud de las personas, conoceremos la importancia que tiene su prevención. Nuestro objetivo, como cada año, es contribuir a aumentar la información sobre esta infección de transmisión sexual, sus posibles consecuencias y cómo protegerse frente a ella”, explica Gonzalo Fernández, director médico del área de Vacunas de MSD en España.
Fuente: MSD en España / Alabra
Objetivo: eliminar el cáncer de cérvix en 2030
En concreto, en el caso de las mujeres -como ya se ha apuntado- este virus se relaciona con aproximadamente el 100% de los casos de cáncer de cérvix2. Ante este panorama, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha marcado como objetivo para el año 2030 eliminar esta enfermedad siguiendo la estrategia 90-70-90: lograr que un 90% de niñas estén totalmente inmunizadas contra el VPH antes de cumplir los 15 años de edad, que el 70% de las mujeres sean examinadas mediante una prueba de alta precisión antes de los 35 y una vez más antes de los 45 años, y que el 90% de la población femenina diagnosticada de cáncer de cuello uterino reciba tratamiento (90% de las mujeres con lesiones precancerosas tratadas; 90% de las mujeres con cánceres invasivos tratadas)6.
En España se lleva realizando el programa de cribado de cáncer de cérvix desde hace 50 años, de forma oportunista. Esta prueba, realizada mediante citología y recomendada a mujeres con edades comprendidas entre los 25 y los 65 años, “ha mostrado la disminución de mortalidad en mujeres. En toda España se ha iniciado la implantación progresiva de un cribado de cáncer de cérvix poblacional, que incorpora la prueba de detección del VPH como prueba primaria de cribado en una parte de la población diana (mujeres de entre 25 y 65 años). Concretamente, citología cada tres años en población femenina de entre 25 a 34 años y test de detección de VPH de alto riesgo en mujeres de 35 a 65 años7. Es necesario que la población, y concretamente la femenina, conozcan la importancia de realizarse estas revisiones periódicas para detectar cualquier anomalía”, recuerda el facultativo.
En este sentido, “para conseguir avanzar en la prevención del virus del papiloma humano resulta fundamental concienciar a la población general sobre las consecuencias de esta infección. Los profesionales sanitarios tenemos un papel clave que bien sintetiza el claim de la campaña de este año: es el momento de hacer spoiler del VPH y dar a conocer sus consecuencias para recordar que esta infección se puede prevenir”, sostiene el Dr. De la Fuente.
(de izq a dcha): Drs. Jesús de la Fuente, Mercedes Herrero y Gonzalo Fernández
Fuente: MSD en España / Alabra
Por su parte, la Dra. Mercedes Herrero Conde, ginecóloga y sexóloga en Grupo Gine4, HM Hospitales, presidenta de la Asociación SEDISATO e impulsora del proyecto ‘Salud sexual para todos’, subraya que “es necesario desterrar los mitos que acechan en torno al VPH: entre ellos, que solamente afecta a las mujeres. Es importante incidir en el mensaje de que se trata de una infección de transmisión sexual que se estima afectará a más del 80% de las personas sexualmente activas en algún momento de su vida5. Las campañas de concienciación sobre este tipo de infecciones, y concretamente las relacionadas con el VPH, son vitales para que la población general conozca las graves consecuencias que podría ocasionar contraer este virus, que se estima que es responsable del 5% de todos los tumores humanos2”, indica Herrero.
"Cada vez hay menos dudas acerca de la seguridad" de la vacuna antiVPH
“Es indiscutible que para lograr eliminar los cánceres asociados al VPH se debe abordar esta infección de transmisión sexual sin distinción de género”, sostiene el Dr. Valentín Pineda Solas, pediatra del Hospital Universitario Parc Taulí (Sabadell, en Barcelona) y miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP). “En España, con la medida que ha adoptado el Ministerio de Sanidad sobre inclusión de la inmunización frente al VPH en varones de 12 años8, se logrará esa equidad en la inmunización desde edades tempranas, y sin distinción de género, frente a las enfermedades prevalentes que puede provocar esta infección de transmisión sexual3”, determina el Dr. Pineda.
En cuanto a los grupos antivacuna y la inmunización vacunal frente al VPH, De la Fuente admite que “sí que ha habido mucho movimiento antivacuna en los años iniciales de la vacunación”, pero últimamente, por su experiencia como médico dentro y fuera de la consulta, “cada vez hay menos dudas acerca de la seguridad” del suero vacunal antiVPH. Para el experto, números cantan: más de 125 países han incluido esta vacuna en sus calendarios de vacunación sistemática, habiéndose administrado ya más de 300 millones de dosis. Y, por si todo esto fuera poco, los comités de farmacovigilancia de las agencias reguladoras emiten periódicamente un informe acerca de su seguridad, por lo que “existen muy pocas dudas” acerca de los beneficios que aporta el suero vacunal frente al VPH, agrega De la Fuente.
Referencias
1. Tran NP, Hung CF, Roden R, Wu TC. Control of HPV infection and related cancer through vaccination. Recent Results Cancer Res. 2014;193:149-171
2. National Cancer Institute. HPV and cancer. Disponible en: HPV and Cancer – NCI: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer (último acceso marzo 2023)
3. Documento de Consenso 2011 de Sociedades Científicas Españolas. Vacunación frente al Virus del Papiloma Humano. Disponible en: https://vacunasaep.org/sites/vacunasaep.org/files/VPH_Consenso_Sociedades_2011.pdf (último acceso marzo 2023)
4. Centers for Disease Control and Prevention. Infección genital por VPH: Hoja informativa. Disponible en Infección genital por VPH - Enfermedades de transmisión sexual (cdc.gov): https://www.cdc.gov/std/spanish/vph/hpv-factsheet-sp-feb-2017.pdf (último acceso marzo 2023)
5. Sendagorta-Cudós E, Burgos-Cibrián Joaquín, Rodríguez-Iglesias M. Infecciones genitales por el virus del papiloma humano. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019;37(5):324–334
6. Proyecto de estrategia de eliminación del cáncer de cuello de útero (OMS): https://cdn.who.int/media/docs/default-source/cervical-cancer/cervical-cancer-elimination-strategy-sp.pdf?sfvrsn=b8690d1a_22&download=true (fecha de consulta: marzo 2023)
7. Ministerio de Sanidad. Programa de cribado de cáncer de cérvix: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Cribado/CribadoCancerCervix.htm (fecha de consulta: marzo 2023)
8. Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/calendario-y-coberturas/docs/CalendarioVacunacion_Todalavida.pdf (fecha de consulta: marzo 2023)
