Redacción Farmacosalud.com

Diez años después de dar los primeros pasos para implantar y generalizar la receta electrónica en España, el desarrollo de esta herramienta tecnológica sigue sin ser homogéneo ni permitir la interoperabilidad entre los distintos modelos autonómicos. Esta es una de las conclusiones principales de un estudio llevado a cabo por la Comisión de Receta electrónica de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria que se ha presentado en el VI Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, celebrado en Málaga bajo el lema ‘Marcando diferencias’, se apunta desde SEFAC mediante un comunicado. El estudio, realizado con la colaboración de Esteve, indica también que el 86 por ciento de los farmacéuticos comunitarios opina que la receta electrónica es una herramienta de control administrativo que no tiene desarrollada su parte sanitaria.

El análisis de este estudio revela que aún existen muchas diferencias entre comunidades autónomas en la implantación de esta herramienta tecnológica. Mientras que hay comunidades autónomas como Galicia, Baleares, Andalucía, Comunidad Valenciana y Extremadura donde el uso de la receta electrónica es completo y existe una buena integración entre los niveles asistenciales de primaria y especializada con las farmacias, en otras aún no existe o aún está en fase de pilotaje. Además, la dispensación de recetas electrónicas es muy variable y en cinco comunidades autónomas no alcanza el 10 por ciento. Luis Brizuela, coordinador de la Comisión de Receta electrónica de SEFAC, señala al respecto que “el desarrollo de la receta electrónica se ha hecho de forma descoordinada y sin un modelo básico común para garantizar la interoperabilidad; además la integración en los distintos niveles asistenciales está a medio hacer en la mayoría de las comunidades autónomas a pesar de que ya hace una década que se viene hablando de ello y que desde el Ministerio de Sanidad se anunció primero que estaría en 2013 y ahora se ha ampliado el plazo a 2015”.

Grado de implantación de la receta electrónica en España (por CCAA y niveles asistenciales)

La parte asistencial de la receta electrónica está “atrofiada”
El estudio también pone de manifiesto que el uso de la receta electrónica se ha enfocado por las Administraciones hacia la gestión administrativa y burocrática de los procesos de prescripción y dispensación de medicamentos. Esto ha permitido mejorar la gestión de recetas al permitir tener en tiempo real el conocimiento del consumo y adecuarlo a los recursos económicos. Además, este enfoque ha facilitado también disminuir la burocracia y el número de visitas del paciente al centro de salud, aunque a cambio ha aumentado el número de visitas del paciente a la farmacia. Al respecto, Brizuela apunta que “el objetivo principal de la receta electrónica es el seguimiento continuo del proceso de gasto mediante el control de la prescripción, de la dispensación y del consumo por parte de los pacientes. Esto significa que la receta electrónica actualmente tiene una parte de control administrativo hipertrofiada y una parte sanitaria-asistencial completamente atrofiada y sin desarrollar”.

El estudio indica también que existe una paradoja entre las posibilidades que la receta electrónica ofrecería a las farmacias (al dar a los farmacéuticos más protagonismo dentro del sistema sanitario al no tener que ir los pacientes tantas veces a sus centros de salud) y la realidad de su desarrollo. Los datos del estudio corroboran esta idea pues el 86 por ciento de los farmacéuticos comunitarios españoles considera que la receta electrónica es una herramienta exclusivamente de control administrativo que no ha desarrollado sus posibilidades sanitarias. “Si se dotara al farmacéutico de los medios necesarios para desarrollar su labor de agente sanitario la receta electrónica podría contribuir mucho a mejorar la atención sanitaria de los pacientes, sin embargo hoy en día presenta muchas limitaciones”, apunta también Vicente J. Baixauli, vicepresidente de SEFAC.

Limitaciones sanitarias de la E-RECETA
Estas limitaciones, comunes a todos los modelos autonómicos de receta electrónica, pueden clasificarse en tres grupos, indica SEFAC:

1. Falta de acceso a datos clínicos del paciente por parte del farmacéutico:
• Información clínica necesaria del paciente. Sería necesario conocer la historia clínica necesaria, la farmacoterapia actual y pasada del paciente, así como la que le es suministrada a nivel hospitalario.
• Acceso a datos complementarios como pueden ser: analíticas, pruebas diagnósticas, test sanitarios, etc.
• Acceso a información sobre situaciones especiales de los pacientes: alergias, reacciones adversas a medicamentos, embarazo, lactancia, interacciones, problemas de seguridad de medicamentos en insuficiencia renal o hepática.

2. Ausencia de un sistema de intercomunicación directo y bidireccional dinámico entre los diferentes profesionales.
• A pesar de que la receta electrónica implica a un equipo interdisciplinar (médicos de primaria y especializada, farmacéuticos de farmacia comunitaria, primaria y de hospital, enfermería, fisioterapia, psicólogos clínicos etc.) no existe un sistema de comunicación efectivo ni siquiera dentro del mismo ámbito de actuación.

3. Imposibilidad de reflejar las intervenciones del farmacéutico con los pacientes o de introducir datos en el sistema.
• Esto hace que la historia farmacoterapéutica del paciente quede incompleta: dispensaciones privadas, medicamentos no sujetos a prescripción, productos alimentarios, medicamentos que no requieren prescripción médica, etc. Asimismo, datos de presión arterial, analítica, peso, dietas, etc. determinados en la farmacia.

Recomendaciones de mejora
El estudio concluye que para aprovechar el potencial de la receta electrónica deberían introducirse modificaciones en los tres grupos mencionados y, a juicio de los farmacéuticos, priorizar las siguientes actuaciones:
• Mejorar la comunicación con otros profesionales sanitarios.
• Facilitar el acceso a la información clínica necesaria.
• Facilitar la introducción de información clínica en el sistema.
• Permitir acceder a datos complementarios.
• Acceder y completar el historial farmacoterapéutico.