Redacción Farmacosalud.com

La compañía Janssen-Cilag International NV ha anunciado que los datos de un análisis posterior del ensayo COU-AA-302 de fase 3 demuestran que la combinación de ZYTIGA® (acetato de abiraterona) y prednisona consiguió un efecto beneficioso de 11,8 meses en la supervivencia global (SG) (53,6 meses frente a 41,8 meses; HR = 0,61 [CI del 95 %, 0,43-0,87]; p = 0,0055), en comparación con el control activo de placebo más prednisona, en varones con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) precoz y menos agresivo, no tratados anteriormente con quimioterapia.[1]

Los datos del análisis posterior, presentados en el Congreso 2016 de la Asociación Europea de Urología (EAU) celebrado en Múnich, Alemania, han demostrado un efecto beneficioso en la SG casi tres veces mayor que el observado anteriormente (4,4 meses) en el análisis final del ensayo COU-AA-302 (34,7 meses con ZYTIGA más prednisona frente a 30,3 meses con placebo más prednisona; HR = 0,81 [IC del 95 %, 0,70-0,93]; p = 0,0033). El análisis final se presentó originalmente en el Congreso de 2014 de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) e incluyó un abanico más amplio de varones con CPRCm asintomáticos o levemente sintomáticos, no tratados anteriormente con quimioterapia.[2]

En el análisis posterior se dividió a los pacientes en dos grupos para identificar al grupo que conseguía un mayor efecto beneficioso del tratamiento. Los pacientes del grupo 1 presentaban un estadio más precoz, menos avanzado y menos sintomático de la enfermedad (definido por una puntuación de 0-1 en el Cuestionario breve para la evaluación del dolor [BPI], un antígeno prostático específico [PSA] por debajo de 80 ng/ml y una puntuación de Gleason [GS] inferior a 8). Los pacientes del grupo 2 estaban en un estadio posterior, más avanzado y más sintomático de la enfermedad (definido por una puntuación de 2 o más en el BPI y/o un PSA de 80 ng/ml o más, y/o una puntuación de GS de 8 o más). El análisis reveló que los pacientes de los dos grupos lograron un efecto beneficioso en la SG cuando recibieron tratamiento con ZYTIGA más prednisona, en comparación con placebo más prednisona (Grupo 1: 11,8 meses; HR = 0,61 [IC del 95 %, 0,43 0,87]; p = 0,0055) (Grupo 2: 2,8 meses; HR = 0,84 [IC del 95 %, 0,72-0,99]; p = 0,0321).[1]

“Con ZYTIGA se puede retrasar la necesidad de otros tratamientos más invasivos"
"Este tipo de análisis posteriores son muy importantes para ayudarnos a identificar a los pacientes que más pueden beneficiarse de tratamientos como los nuevos agentes hormonales y para saber en qué estadio de la enfermedad del paciente pueden ser más eficaces," explica el profesor Kurt Miller, del Departamento de Urología, Charité Berlin, Berlín, Alemania. "Como los varones con cáncer de próstata viven ahora más tiempo, la calidad de vida es un factor cada vez más importante para ellos y sus familias. Por eso es alentador ver que cuando lo utilizan antes, los pacientes pueden permanecer con ZYTIGA durante más tiempo y retrasar la necesidad de otros tratamientos más invasivos," añade.

Además del efecto beneficio en la SG, los datos del análisis posterior revelan también que los dos grupos lograron una mejora en la progresión de la enfermedad, el dolor relacionado con el cáncer y la duración del tratamiento cuando fueron tratados con ZYTIGA más prednisona, en comparación con placebo más prednisona:

-El tiempo transcurrido hasta el uso de quimioterapia aumentó en 12,7 meses en el grupo 1 y en 8,8 meses en el grupo 2.
Grupo 1: 37,0 meses frente a 24,3 meses; HR= 0,64 [IC del 95 %, 0,46-0,89]; p = 0,0073
Grupo 2: 23,3 meses frente a 14,5 meses; HR = 0,71 [IC del 95 %, 0,60-0,85]; p = 0,0001).

-En los dos grupos se produjo un aumento de la mediana del tiempo hasta el uso de opiáceos para el dolor relacionado con el cáncer.
Grupo 1: no alcanzado frente a 41,0 meses; HR = 0,69 [IC del 95 %, 0,48-0,99]; p = 0,0409
Grupo 2: 30,5 meses frente a 19,3 meses; HR = 0,70 [IC del 95 %, 0,59-0,84]; p = 0,0001).

-La mediana de la duración del tratamiento casi se duplicó en los dos grupos
Grupo 1: 20,4 meses frente a 11,2 meses; HR = 0,41 [IC del 95 %, 0,31-0,54]; p < 0,0001
Grupo 2: 12,3 meses frente a 7,2 meses; HR = 0,54 [IC del 95 %, 0,46-0,62]; p < 0,0001

Bibliografía
1. Miller, K. et al. The phase 3 COU-AA-302 study of abiraterone acetate (AA) in men with chemotherapy (CT)-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): Stratified analysis based on pain, prostate-specific antigen (PSA) and Gleason score (GS). Poster #61 presented at the European Association of Urology 2016 Congress, March 11-15, Munich, Germany.
2. Ryan C.J et al. Final overall survival (OS) analysis of COU-AA-302, a randomized phase 3 study of abiraterone acetate (AA) in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients (pts) without prior chemotherapy. Abstract presented at the European Society for Medical Oncology 2014 Congress, September 26-30, Madrid, Spain. Oral Presentation. ESMO abstract #753O. Available at: https://www.webges.com/cslide/library/esmo/browse/search/eor#9f9k02Lm. Last accessed September 2014.