Redacción Farmacosalud.com

El cuestionario STARS (Simplified Thea AMD Risk-assessment Scale), promovido por la SERV, la Fundación RetinaPlus y Retics Oftared con el apoyo de Laboratorios Thea, ha sido presentado en el marco del XX Congreso de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV). Se trata de una herramienta que analiza la presencia de distintos factores de riesgo para desarrollar una DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad) en una persona concreta. Permite, mediante la realización de un breve test de trece preguntas, determinar si una persona tiene un riesgo bajo, intermedio o alto para desarrollar la enfermedad.

La DMAE es responsable de más del 50% de los casos de pérdida de visión en los países desarrollados, especialmente en personas mayores de 50 años[1]. El diagnóstico precoz de la DMAE es crucial ya que, cuando se detecta  a tiempo, es posible frenar el deterioro visual que provoca. Sin embargo, no existen tratamientos eficaces para restaurar la visión en pacientes que ya la han perdido desde hace tiempo. “Estas formas avanzadas son las responsables de los casos de pérdida visual y aparecen aproximadamente en un 3% de las personas de más de 65 años”, explica el Dr. Alfredo García Layana, especialista en Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra (Pamplona), coordinador del programa de retina de la RETICS OFTARED del Instituto de Salud Carlos III  y Secretario de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV).

La DMAE afecta a la parte central de la retina, que es la responsable de la visión fina, por ejemplo la que se utiliza para leer, conducir, ver el teléfono móvil o reconocer las caras de las personas.  La enfermedad suele empezar en un ojo, aunque puede acabar afectando a los dos. En estadios iniciales, suele ser frecuente que el paciente no se dé cuenta de que tiene un problema visual. Aunque raramente lleva a la ceguera completa, se ven seriamente afectadas la autonomía y la calidad de vida de los pacientes.

El cuestionario STARS ha sido creado con el objetivo de convertirse en una herramienta sencilla y rápida que permite al oftalmólogo o, incluso, al médico de cabecera, determinar el grado de riesgo para desarrollar la enfermedad[2,3]. “El cuestionario está orientado hacia la medicina preventiva, tratando de identificar la población con alto riesgo para modificar los factores perjudiciales. El objetivo es disminuir los casos de pérdida visual por DMAE y, como consecuencia, la sobrecarga que supone esta patología para el Sistema Nacional de Salud”, especifica el Dr. García Layana. El cuestionario STARS ha sido testado en 7.000 pacientes en España, y los resultados obtenidos a raíz de este estudio han servido para validar la utilidad de las cuestiones planteadas. Previamente, esta herramienta ya había sido evaluada en otros países europeos, como Francia e Italia.

Una dieta inadecuada, factor de riesgo de DMAE
En la DMAE, hay factores de riesgo para desarrollar de la enfermedad que no pueden ser modificados, como son la edad y la predisposición genética. En cambio, hay otros factores ambientales que interactúan con la edad y la genética, y sobre los que sí podemos actuar. El más importante es el tabaco. Según el Dr. García Layana, “la mayor parte de los fumadores desconocen que el tabaco es el principal factor modificable causante de ceguera. Una persona con antecedentes familiares de DMAE y que fuma, tiene todos los boletos para acabar desarrollando una DMAE. El otro factor modificable importante es la dieta. La dieta mediterránea rica en frutas verduras, pescado, nueces, aceite de oliva y una ingesta moderada de vino es la mejor a la hora de proporcionar los micronutrientes que han demostrado un efecto protector frente a la DMAE”.

En este sentido, el Dr. García Layana subraya que “en aquellos casos en que ya existe una DMAE avanzada en uno de los ojos, además de la dieta es necesario tomar suplementos nutricionales con ciertos minerales, vitaminas y, especialmente, con luteína y zeaxantina, ya que disminuyen el riesgo de progresión en el ojo sano hacia las formas avanzadas de DMAE en un 25%”.

Una de cada dos personas con glaucoma no saben que padecen esta alteración
Por otro lado, cabe destacar que el glaucoma -otra enfermedad ocular- afecta a alrededor de un millón de personas solo en España (el 2,14% de la población), de las cuales una de cada dos no sabe que lo padece[4]. Ello es especialmente grave en una enfermedad que constituye la segunda causa de ceguera en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)[5]. Si bien el glaucoma no se puede prevenir, sí se pueden prevenir sus daños mediante la detección precoz y el control de la presión intraocular. “Los exámenes visuales periódicos son una forma importante de prevención del glaucoma, ya que permiten una detección temprana y sencilla de los posibles problemas de visión y/o enfermedades oculares, para poder actuar a tiempo y evitar las consecuencias negativas que puedan causar”, advierte el Prof. Julián García Feijoo, jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y presidente de la Sociedad Española de Glaucoma (SEG). “Generalmente, cuando el glaucoma se desarrolla, no presenta ningún síntoma temprano, por lo que es importante realizar controles periódicos a partir de los 40 años”, añade el experto.

Casi 5 millones de personas están en riesgo de padecer ceguera en España
Novartis Farmacéutica y Alcon, a través del Instituto Alcon, han organizado la quinta edición del encuentro ‘Perlas Retina’, que ha reunido a destacados oftalmólogos en el marco del  XX Congreso de la  Sociedad Española de Retina y Vitreo (SERV). La jornada se ha centrado en “el abordaje de las principales patologías retinianas que pueden conducir a la pérdida progresiva e irreversible de la visión si no son tratadas a tiempo y de forma conveniente”, ha apuntado el director de ‘Perlas Retina’ y coordinador del Departamento de Retina y Unidad  de Mácula del Centro de Oftalmología Barraquer (Barcelona), el Dr. Jeroni Nadal.

Y es que la retina es un foco de interés en el campo de la oftalmología por la elevada prevalencia de sus patologías asociadas; de hecho, se estima que cerca de 5 millones de personas están en riesgo de padecer ceguera en España por enfermedades propias de la retina[6]. En palabras del Dr. Francisco Cabrera, presidente de la Sociedad Canaria de Oftalmología, oftalmólogo de la sección de Retina del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (Las Palmas de Gran Canaria), y profesor asociado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, “las principales causas de ceguera legal en España, y en el resto de países desarrollados, se deben a patologías que afectan a la retina, siendo las más frecuentes la retinopatía diabética, la degeneración macular asociada a la edad y la miopía magna”.

En relación al abordaje quirúrgico de estas patologías, se han destacado las últimas novedades que permiten la generalización un poco más extensa de los materiales y la mejora de los resultados en los pacientes. “Fundamentalmente porque se ha disminuido cada vez más el calibre de las técnicas y esto permite una recuperación visual más rápida, pues la inflamación será menor durante la  cirugía. En definitiva, lo que se busca con las últimas técnicas es una recuperación funcional más rápida”, explica Nadal. Por su parte, el Dr. Cabrera señala los grandes avances en el diagnóstico gracias a la aparición y desarrollo de la OCT (tomografía de coherencia óptica) para estas enfermedades: “Ha permitido identificarlas, describirlas y clasificarlas, y de esta manera hemos sido capaces de entender mucho mejor estas patologías y así poder ofrecer al paciente el tratamiento más adecuado y verificar la eficacia del mismo”.

Referencias
1.    Información sobre La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). Laboratorios Thea. Disponible en: http://www.laboratoriosthea.com/archivos/informacion/00016.pdf
2.    Maurizio B. Parodi; Cecile DelCourt; Matteo Piovella; Cattaneo Giampiero; Francesco Bandello. “Rapid Assessment Of Risk For Age-related Macular Degeneration: The Stars Questionnaire”. 2012. Disponible en: http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2355785
3.    Creuzot-Garcher C.; Chiambaretta F.; Cohen SY; Korobelnik J.; Souied E.; Weber M.; Delcourt C. “Assessment of risk factors of age macular degeneration in general population with STARS 2.0 questionnaire”. 2014. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1755-3768.2014.F066.x/abstract
4. Instituto de Microcirugía Ocular (IMO). Glaucoma. Disponible en http://www.imo.es/patologia/glaucoma/
5.  World Health Organization (WHO). “Glaucoma is second leading cause of blindness globally”. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/volumes/82/11/feature1104/en/
6. Según datos de la Fundación RetinaPlus+. http://www.fundacionretinaplus.es/index.php/prevencion-y-salud/que-es-la-retina.