Redacción Farmacosalud.com

La compañía biofarmacéutica AstraZeneca ha anunciado que la Comisión Europea (CE) ha concedido la autorización de comercialización para Brilique® (ticagrelor) en una nueva dosis de 60 mg para el tratamiento de pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio al menos un año antes y presentan alto riesgo de desarrollar otro acontecimiento aterotrombótico. La indicación expone que el tratamiento se puede iniciar como terapia de continuación después de un año de tratamiento inicial con 90 mg de ticagrelor y ácido acetilsalicílico u otra terapia de doble antiagregación plaquetaria.

Ticagrelor es un tratamiento antiagregante plaquetario que funciona inhibiendo la activación de las plaquetas. Este medicamento en dosis de 90 mg ya está aprobado para su administración conjunta con ácido acetilsalicílico en la Unión Europea (UE) para la prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes adultos con síndrome coronario agudo (SCA). En el tratamiento del SCA, la dosis de mantenimiento recomendada de ticagrelor es de 90 mg dos veces al día durante el primer año tras un SCA. Ahora, después del primer año, los pacientes con antecedentes de infarto agudo de miocardio pueden seguir recibiendo tratamiento con la dosis más baja de ticagrelor, 60 mg, dos veces al día, que deberán tomar con una dosis diaria de ácido acetilsalicílico de 75-150 mg.

Ticagrelor reduce el criterio de valoración principal de muerte CV, IM o ictus
La aprobación de la UE se basa en los resultados del estudio PEGASUS TIMI-54, un ensayo clínico a gran escala en el que participaron más de 21.000 pacientes presentado en el congreso del Colegio Americano de Cardiología (ACC) en marzo de 2015 y publicado simultáneamente en el ‘New England Journal of Medicine’[i]. En el estudio PEGASUS TIMI-54 se investigó ticagrelor más una dosis baja de ácido acetilsalicílico en comparación con placebo más una dosis baja de ácido acetilsalicílico para la prevención a largo plazo de la  muerte cardiovascular (CV), el infarto agudo de miocardio e ictus en pacientes que han experimentado un infarto agudo de miocardio de uno a tres años antes de su inclusión en el estudio. Esta investigación demostró que ticagrelor reducía significativamente el criterio de valoración principal de muerte CV, IM o ictus en comparación con placebo. Las tasas a 3 años fueron 7,77% en el grupo tratado con ticagrelor 60 mg y 9,04% en el grupo tratado con placebo.

Esta aprobación es aplicable a los 28 países miembros de la Unión Europea más Islandia, Noruega y Liechtenstein. Es anuncio  se produce tras la aprobación, el 3 de septiembre de 2015, de ticagrelor 60 mg por la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés), para su uso en pacientes con antecedentes infarto agudo de miocardio después del primer año. Ticagrelor es un tratamiento antiagregante plaquetario para el síndrome coronario agudo (SCA). Este fármaco es un antagonista del receptor P2Y12 de acción directa de una clase química denominada ciclo-pentil-triazolo-pirimidinas (CPTP) y funciona inhibiendo la activación de las plaquetas y se ha demostrado que reduce la tasa de acontecimientos CV trombóticos, como infarto agudo de miocardio o muerte CV, en pacientes con SCA.

PEGASUS-TIMI 54 (Prevención con Ticagrelor de acontecimientos trombóticos secundarios en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo en el grupo de estudio de trombolisis en infarto de miocardio, PrEvention with TicaGrelor of SecondAry Thrombotic Events in High-RiSk Patients with Prior AcUte Coronary Syndrome Thrombolysis In Myocardial Infarction Study Group) es uno de los mayores ensayos clínicos realizados por AstraZeneca, con más de 21.000 pacientes de más de 1.100 centros de 31 países de Europa, América, África y Australia/Asia[ii]. Se está realizando en colaboración con el grupo de estudio de trombolisis en el infarto de miocardio (TIMI) de Brigham y Women’s Hospital (Boston, MA, EE. UU.).

El estudio PEGASUS-TIMI 54 investigó la eficacia y la seguridad de ticagrelor 60 mg y 90 mg, dos veces al día más dosis baja de aspirina, en comparación con placebo más dosis bajas de aspirina, para la prevención a largo plazo de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio de uno a tres años antes de la inclusión. La variable principal de eficacia del estudio es el tiempo transcurrido hasta la primera aparición de cualquier acontecimiento desde el criterio de valoración compuesto de muerte cardiovascular (CV), infarto de miocardio no fatal e ictus no fatal.

Referencias
[i] Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med. 2015;372:1791-800
[ii] Bonaca MP, Bhatt DL, Braunwald E, et al. Design and rationale for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Prior Heart Attack Using Ticagrelor Compared to Placebo on a Background of Aspirin–Thrombolysis in Myocardial Infarction 54 (PEGASUS-TIMI 54) trial. Am Heart J. 2014;167:437-44.