Redacción Farmacosalud.com

El 24% de la población española dice que fuma a diario(1), colectivo en el que porcentualmente se producen más bajas laborales con respecto al resto de la población, en tanto que un fumador está 4 días más de baja al año que la persona no fumadora(2). Teniendo en cuenta que el coste medio laboral es de 17,48€ por 8 horas diarias de trabajo (3,4,5) las pérdidas para la empresa por absentismo superan los 550€ por trabajador al año, ha informado la compañía Pfizer. En este sentido, el doctor Pedro González de Castro, presidente de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo (SEMST), añade que “se ha demostrado que aquellos pacientes que son tratados farmacológicamente y cuentan con una supervisión de un Servicio de Medicina del Trabajo aumentan las posibilidades de éxito en el proceso de cesación (tabáquica) y, además, se reducen significativamente las recaídas, así como los efectos colaterales que produce el tabaco tanto para el propio paciente como para la empresa”.

Recientemente se ha creado una web para profesionales sanitarios que centra todos sus esfuerzos en el ámbito laboral, en concreto en la oficina, que puede también ser un buen lugar para dejar de fumar. Los profesionales sanitarios que visiten este ‘site’ podrán encontrar un programa de cesación tabáquica con diferentes materiales con el que podrán ayudar a que los trabajadores dejen de fumar y contribuir así a la mejora de la salud dentro del entorno laboral.

De la teoría a la práctica
Teniendo en cuenta todos estos aspectos, el pasado año PSA Peugeot Citroën puso a disposición de sus empleados un plan para dejar de fumar. Lo promocionaron internamente a través de una campaña y contaron con múltiple material físico de apoyo, como carteles, dípticos y vídeos. Además, previamente el servicio médico de la empresa recibió formación exhaustiva y rigurosa sobre tabaquismo y se les hizo entrega de material didáctico. Más de medio centenar de empleados se sumaron al programa de cesación tabáquica e incluso algunos inscribieron a varios familiares. “Un total de 62 personas acudieron a las charlas motivacionales que impartíamos desde el servicio médico de la empresa dentro del horario laboral en los distintos centros de trabajo”, apunta Víctor Santos Quesada, coordinador médico de PSA Peugeot Citroën para España y Portugal.

Una vez que los interesados acudieron a las sesiones de motivación, aquellos empleados que decidieron seguir adelante con su propósito de dejar el tabaco iniciaron el tratamiento más adecuado. Además, todos recibieron durante el proceso un seguimiento detallado a la semana de empezar con el tratamiento, al mes, a los dos meses y por último a los tres meses; incluso en algunos casos también se llevó a cabo seguimiento telefónico. En este sentido, “el control exhaustivo de los pacientes ha sido clave para el desarrollo de este programa de cesación tabáquica, con una tasa de éxito del 85%”, aclara Víctor Santos.

El empaquetado genérico del tabaco, nueva arma antitabaquismo
Por otro lado, el ‘plain packaging’ o ‘empaquetado genérico’ es una iniciativa, amparada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que tiene como objetivo que los paquetes de tabaco sean menos atractivos. Es decir, se trata de eliminar de las cajetillas la publicidad, los colores, los logotipos y todo lo que haga referencia a la marca. A nivel mundial, Australia fue el primer país en implantar dicha ley en 2012. Según datos publicados, desde 2010 a 2013, la prevalencia de consumo de tabaco en Australia ha descendido del 15,1% al 12,8%. A principios del presente año, Irlanda también ha aprobado esta legislación, convirtiéndose en el primer país europeo que adopta esta medida preventiva. Por su parte, la Asamblea Nacional Francesa recientemente ha aprobado la implantación del empaquetado genérico para el año 2017.

La homogenización de los paquetes de tabaco, convirtiéndolos en paquetes sobrios y poco atractivos, supone una barrera para el fumador en el momento de adquirir y consumir el producto. Asimismo, los avisos de salud que aparecen en este tipo de empaquetado genérico son considerados más seriamente por los fumadores que los que aparecen en los paquetes habituales. Así pues, el empaquetado genérico se presenta como una vía muy efectiva para concienciar a la población de los riesgos de este hábito tan perjudicial para la salud y para lograr disminuir la tasa de tabaquismo, han apuntado desde SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica).

El tabaquismo, principal causa de muerte en personas con trastorno mental
El tabaco es, después del alcohol, la sustancia legal objeto de uso más extendida en la población general. Su prevalencia se sitúa entre el 25%-30%. “En los pacientes con trastornos psiquiátricos esta cifra aumenta hasta el 70%, según algunos estudios -explica el doctor Nestor Szerman, psiquiatra del Hospital Gregorio Marañón (Madrid) y presidente de la Sociedad de Patología Dual (SEPD)-. Además, en los pacientes con enfermedad mental las posibilidades de pasar del Uso al Abuso (Trastorno) de esta sustancia es significativamente más alta que en sujetos que no padecen ningún trastorno”, han apuntado desde la SEPD.

Por este motivo, la SEPD reclama a las autoridades sanitarias que contemplen en las políticas antitabaquismo a las personas con patología dual. “Los enfermos mentales mueren, de media, hasta 15 años antes que la población general siendo las causas relacionadas con el tabaco las más frecuentes. Hablamos de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer fundamentalmente”, comenta el experto. “Además en el caso de pacientes con patología dual debe señalarse que otros elementos, como el alto consumo de alcohol y otras sustancias, el escaso cuidado del estado físico y la mala alimentación aumenta, si cabe, el riesgo de mayor morbimortalidad”.

Monitorización psicológica en las consultas por deshabituación tabáquica
Un estudio desarrollado por especialistas del Servicio de Neumología del Hospital Virgen Macarena de Sevilla e integrantes de Neumosur, la sociedad científica que aglutina a los neumólogos del sur de España, destaca los beneficios de incorporar tratamiento psicológico multicomponente (que incluye abordaje psicológico y tratamiento farmacológico) en la atención a los pacientes que pasen por consulta de deshabituación tabáquica. La investigación se realizó en el centro hospitalario sevillano sobre un total de 154 pacientes con diagnóstico de enfermedad psiquiátrica que acudieron a dejar de fumar, lo que supuso un 13,4% de prevalencia de este tipo de patología frente al total de pacientes atendidos.

El estudio señala una importante y progresiva disminución de los niveles de ansiedad y depresión a lo largo del programa, independientemente de los niveles basales (al inicio del estudio) y del hecho de presentar patología psiquiátrica previa, según se desprende de un comunicado de Neumosur. Dados estos resultados, los autores de este trabajo defienden la necesidad de ofrecer tratamiento multicomponente a todo tipo de pacientes, incorporando inclusive la monitorización de posibles efectos neuropsiquiátricos y niveles de ansiedad y depresión a través de herramientas sencillas, caso del HADS (escala hospitalaria ansiedad y depresión, un cuestionario de fácil realización, útil para valorar el grado en el que alguna de estas patologías puede afectar a un paciente, también realizable en personas sanas), de forma integrada en la rutina de la consulta de deshabituación tabáquica.

Referencias
(1) Encuesta Nacional de Salud, 2012
(2) Evaluación del impacto de la ley de medidas sanitarias contra el tabaquismo sobre los costes empresariales y los costes sanitarios. Informe del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo. Dirigido por Ángel López Nicolás y Jaime Pinilla Domínguez
(3) Artículo 34 del Estatuto de los Trabajadores de España del Ministerio de Empleo y Seguridad Social
(4) Coste laboral mensual medio en el año 2012 (2.540,26 €): Datos recogidos de la encuesta trimestral de coste laboral elaborada por el INE (promedio 4 trimestres de 2012). Calcular en: http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&path=262FT22/p187&file=inebase&L=0
(5) Coste medio de cada hora laboral pactada en el año 2012 (17,48 €). Disponible en la página web del ministerio de empleo y en el documento de convenios colectivos. http://www.empleo.gob.es/estadisticas/cct/CCT12dicAv/ANE/resumen.htm