Redacción Farmacosalud.com

El Ministerio de Sanidad español ha publicado la actualización de la guía de manejo clínico de las enfermedades transmitidas por vectores, incluyendo las transmitidas por garrapatas, con el objetivo de reforzar la capacidad del sistema sanitario y su coordinación con Salud Pública ante un grupo de patologías cuya relevancia ha aumentado en territorio español. En el nuevo documento se considera que la encefalitis transmitida por garrapatas es una afección con potencial emergente en España, siendo por ahora únicamente potencial porque, por el momento, el patógeno que provoca esta encefalitis no se ha descrito en humanos autóctonos y sólo se han identificado casos importados -y de manera esporádica- de la enfermedad.

De acuerdo con un informe publicado por la Generalitat de Catalunya, la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) ‘es la encefalitis viral transmitida por garrapatas más grave en humanos en Europa. La TBE se conoce en la República Checa desde 1948 cuando, por primera vez en Europa, se aisló el virus de la TBE de pacientes y garrapatas Ixodes ricinus’. La TBE, asimismo, se puede adquirir mediante el consumo de leche contaminada por el virus que causa la encefalitis.

Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, fiebre exantemática mediterránea…
Volviendo a la guía difundida por el Ministerio de Sanidad, cabe destacar que se trata de un exhaustivo documento que recoge de forma sistematizada las principales afecciones asociadas a la picadura de garrapatas presentes en territorio español. Entre las enfermedades descritas se incluyen la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, la fiebre exantemática mediterránea, la borreliosis de Lyme, la fiebre recurrente, la anaplasmosis, la babesiosis, la tularemia, la fiebre Q y el síndrome alfa-gal. Aparte de la infección con potencial emergente representada por la encefalitis, hay una emergente (fiebre hemorrágica de Crimea-Congo) y otras que son endémicas (el resto).

El nuevo dossier incorpora recomendaciones específicas para el diagnóstico clínico y diferencial de estas patologías, teniendo en cuenta la diversidad de manifestaciones clínicas que pueden presentar, desde cuadros leves hasta formas graves que requieren atención hospitalaria. Además, detalla criterios de sospecha clínica basados en antecedentes epidemiológicos, como la exposición a picaduras en zonas de riesgo o la estancia en entornos naturales.

También se abordan los procedimientos de confirmación diagnóstica mediante técnicas de laboratorio, así como las pautas de tratamiento y seguimiento clínico adaptadas a cada patología. En este sentido, se subraya la importancia de la detección precoz para mejorar la evolución de los pacientes y reducir posibles complicaciones, apuntan fuentes del Ministerio.

‘La mayoría de las garrapatas no están infectadas’
A pesar de los avisos preventivos y reactivos que figuran en el manual, los expertos que han participado en la elaboración del mismo hacen hincapié en que ‘no todas las picaduras de garrapata conllevan un riesgo de enfermedad’. Con todo -se indica en el documento-, ‘es fundamental mantener la vigilancia’, y, si bien ‘la mayoría de las garrapatas no están infectadas o, aunque lo estén, pueden no ser capaces de transmitir microorganismos’, hay que recordar que ‘no todas las infecciones transmitidas por garrapatas se manifiestan de inmediato’. De modo que ‘conocer la zona geográfica donde ocurrió la exposición puede ayudar a estimar el riesgo de transmisión de determinadas enfermedades’.

Por otro lado, la guía destaca el papel esencial de los profesionales sanitarios en la protección de la salud de la población, más allá de la salud individual. Así, una adecuada comunicación de los casos al sistema de vigilancia epidemiológica constituye un elemento clave para conocer la distribución y evolución de estas patologías en el territorio, al tiempo que sirve de base para la adopción de medidas de control en el entorno de los casos detectados.

Enfoque multidisciplinar
La actualización ha sido elaborada mediante un enfoque multidisciplinar, con la participación de profesionales de Atención Primaria, ámbito hospitalario, Urgencias y asistencia extrahospitalaria de las distintas sociedades científicas, así como de profesionales de salud pública y laboratorios, incluyendo el Centro Nacional de Microbiología. El informe se enmarca en el Plan Nacional de Prevención, Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores, basado en el enfoque ‘Una Sola Salud’, que integra la coordinación entre salud humana, animal, medio natural y gestión integrada del vector.

Con la publicación de la guía, el Ministerio de Sanidad refuerza la preparación del Sistema Nacional de Salud frente a enfermedades emergentes y reemergentes y pone a disposición de los profesionales sanitarios una herramienta actualizada, basada en la evidencia y orientada a la mejora de la calidad asistencial y la optimización de la comunicación con Salud Pública.