Redacción Farmacosalud.com
Un trabajo de investigadores del Hospital Universitario de Bellvitge y el IDIBELL (Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, en l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona) publicado en la prestigiosa revista científica ‘Journal of ECT’ ha presentado los primeros casos publicados de terapia combinada de esketamina intranasal y terapia electroconvulsiva para tratar la depresión resistente. El estudio expone una serie de cuatro casos en los que la combinación ha resultado factible y bien tolerada y ha implicado beneficios funcionales y sintomáticos adicionales para los pacientes en comparación con las monoterapias.
La eficacia de esta estrategia deberá confirmarse con estudios más extensos, prospectivos, aleatorizados y controlados. Los futuros ensayos también deberán ayudar a establecer las estrategias óptimas de administración o los marcadores que permitan identificar qué enfermos son más susceptibles de obtener un beneficio, entre otros factores.
Preparación para la administración de esketamina intranasal
Fuente: Hospital Universitario de Bellvitge
La enfermedad más discapacitante
La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes y, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se ha convertido ya en la primera causa de discapacidad a nivel mundial. La Encuesta de Salud de Catalunya (2023) indica que un 9,2% de la población de más de 15 años sufre formas moderadas o graves de depresión. En un 30% de casos, los tratamientos habituales (psicoterapia y tratamiento farmacológico) no logran buenos resultados, momento en el que se habla de depresión resistente. Para estos casos, a menudo se recurre a los llamados tratamientos de neuromodulación, entre ellos la terapia electroconvulsiva, que es la más efectiva en casos graves de riesgo vital.
La esketamina intranasal, autorizada en la Unión Europea, se incorporó a la financiación y uso hospitalario en España a finales de 2022, bajo criterios y supervisión estrictos. Este fármaco es un derivado de la ketamina –compuesto utilizado habitualmente en anestesia– que genera cambios positivos en el cerebro con depresión.
Desde hace unos dos años, el Hospital Universitario de Bellvitge ha incorporado la esketamina intranasal en su programa terapéutico con muy buenos resultados y este mes de febrero ha llegado a los 100 primeros tratamientos en el marco del programa asistencial de depresión resistente.
Miembros de la Unidad de Psiquiatría Intervencionista y Neuromodulación
Fuente: Hospital Universitario de Bellvitge
“Los perfiles y respuestas a los tratamientos en depresión resistente son muy distintos”
Según el Dr. Sergi López, especialista de la Unidad de Psiquiatría Intervencionista y Neuromodulación del Servicio de Psiquiatría del centro hospitalario de Bellvitge y primer firmante del estudio, “los perfiles y respuestas a los tratamientos en depresión resistente son muy distintos, lo que aconseja realizar abordajes variados”. En cuanto a la esketamina intranasal y a la terapia electroconvulsiva, señala, “hemos visto y se ha descrito que pacientes que no responden a un tratamiento sí lo hacen al otro; ello nos ha hecho pensar que cada intervención actúa, al menos en parte, sobre mecanismos neurobiológicos diferentes y que podrían complementarse con éxito”.
En dos de los cuatro casos expuestos en este estudio, el paciente recibía inicialmente una de las dos terapias y, al añadirse la segunda, la mejora parcial se convirtió en remisión total. Los otros dos casos eran de personas que cada vez necesitaban con más frecuencia la terapia electroconvulsiva y que, gracias al complemento de la esketamina, han podido estabilizarse y espaciar las recaídas.
El Dr. Mikel Urretavizcaya, jefe de sección de la Unidad de Psiquiatría Intervencionista y Neuromodulación, subraya, por su parte, que este estudio “se enmarca en una línea de trabajo emergente que analiza cómo la combinación o secuenciación de intervenciones avanzadas puede mejorar la respuesta clínica y facilitar estrategias de mantenimiento más sostenibles en pacientes”.
Referencia del artículo
López-Rodríguez S, De Arriba-Arnau A, Menchón JM, Alonso P, Urretavizcaya M. Combining Intranasal Esketamine and Electroconvulsive Therapy in Severe Treatment-Resistant Depression. A case series. Journal of ECT. 2026. DOI:10.1097/YCT.0000000000001233
