Redacción Farmacosalud.com

El Hospital Universitario Vall d’Hebron y la Atención Primaria de Barcelona ponen en marcha el proyecto Den-Aut (Modelo para la detección precoz del dengue autóctono en Atención Primaria [AP]) coincidiendo con el inicio del periodo de mayor actividad del mosquito transmisor del dengue. “El año pasado se registraron ocho casos de dengue autóctono en España, originados localmente y no relacionados con viajes a zonas endémicas, concretamente en Tarragona”, explica el Dr. Israel Molina, responsable de la Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional de Vall d’Hebron. “En otros países de nuestro entorno hay muchos casos más: en Francia se registraron el año pasado 85 autóctonos y en Italia 213. En el conjunto de Europa, 306. Estas cifras hacen sospechar que algunos casos puedan haber pasado desapercibidos en Cataluña y en el resto del Estado, al tratarse de una enfermedad tropical, en principio poco frecuente aquí”, añade.

Entre los síntomas más comunes del dengue se encuentran la fiebre y, al menos, dos de los siguientes:

-cefalea intensa
-dolor retroocular
-náuseas y vómitos
-erupciones cutáneas o cambios en la textura de la piel
-dolores musculares (mialgias), articulares (artralgias), lumbares
-leucopenia (disminución del número de leucocitos, que son células del sistema inmune)

Infección a través del mosquito tigre
En Cataluña, el primer caso de dengue autóctono se detectó en 2018, seguido de un segundo en 2019, y tres casos confirmados en 2023. La detección precoz es clave para evitar la propagación del virus y gestionar de forma eficaz brotes como el del año pasado en Tarragona, provocado por la transmisión local de la infección a través de mosquitos Aedes (principalmente Aedes albopictus, conocido como mosquito tigre), presentes en Cataluña desde 2004. En este contexto, la AP desempeña un papel fundamental como primer nivel asistencial y punto de entrada habitual para la mayoría de pacientes con síntomas, ya que estas personas no suelen acudir directamente a las unidades especializadas en enfermedades tropicales, sino a los centros de salud (CAP).

Factores como el cambio climático, las lluvias intensas, la humedad y el aumento de las temperaturas favorecen la expansión y asentamiento de poblaciones de mosquitos vectores de patologías infecciosas transmitidas por arbovirus, entre las que el dengue es una de las más prevalentes.

El proyecto Den-Aut, coordinado por la Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Vall d’Hebron y con la implicación del laboratorio de Microbiología del centro, cuenta con la participación de la Atención Primaria de Barcelona del Instituto Catalán de la Salud (ICS), la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) y el Consorcio de Atención Primaria de Salud Barcelona Esquerra (CAPSBE), y además tiene el apoyo de la Agencia de Salud Pública de Barcelona. Los profesionales de Vall d’Hebron, que desarrollan gran parte de su labor en el Centro de Salud Internacional y Enfermedades Transmisibles Drassanes–Vall Hebron, acumulan una amplia experiencia en afecciones ‘exóticas’ como el dengue.

Formación del personal de AP
En el marco del programa Den-Aut también coordinan la formación del personal de AP para familiarizarlo con los síntomas de la enfermedad. Esta estrategia permite realizar diagnósticos tempranos, activar de forma ágil los circuitos de notificación a las agencias de salud pública y, en consecuencia, facilitar el control vectorial inmediato y la prevención de nuevos contagios locales.

Durante los meses de mayor riesgo, los responsables de Den-Aut desplegarán un programa piloto de cribado en una decena de CAP de la ciudad de Barcelona para detectar casos sintomáticos de dengue autóctono. “Esto permitirá mejorar el diagnóstico y dar una respuesta rápida que evite posibles brotes, integrando la vigilancia activa en la Atención Primaria para impedir la introducción del virus en el territorio”, señala la Dra. Marta Guerrero, médica de familia y comunitaria del equipo Poble Sec del CAP Manso. Concretamente, el nuevo proyecto se ha implementado en los CAP Adrià, Casc Antic, Doctor Lluís Sayé, Manso (equipos Poble Sec, Universitat y Via Roma), Roger, Sant Martí de Provençals, Trinitat Vella (gestionados por el ICS), y en los CAP Casanova, Comte Borrell y Les Corts (gestionados por el CAPSBE).

Trabajo en red
Ante un caso sospechoso, el CAP se encarga de recoger las muestras y enviarlas al laboratorio de referencia, donde se analizan mediante determinación del antígeno NS1, PCR y serologías. Las muestras se conservan durante cinco años. El programa también prevé controles telefónicos para el seguimiento clínico y la comunicación de resultados. En función de la evolución clínica y de los resultados obtenidos, podrá realizarse una nueva serología. Los pacientes incluidos en el estudio seguirán siendo atendidos por los profesionales de AP, según los protocolos de cada centro. Asimismo, se garantiza la notificación y el cumplimiento del protocolo establecido por la Agencia de Salud Pública de Catalunya.

La puesta en marcha de este proyecto piloto de cribado de dengue autóctono en AP tiene como objetivo principal implementar un sistema de vigilancia que refuerce la capacidad de respuesta, mejore la formación del personal sanitario, evalúe la viabilidad de los programas existentes y contribuya a reducir el riesgo de brotes, anticipándose a posibles escenarios de transmisión local.