Redacción Farmacosalud.com

Los resultados preliminares del Proyecto CASSANDRA, el primer programa piloto de cribado de cáncer de pulmón desarrollado en España, revelan que la aplicación de este plan ha permitido diagnosticar un 3,2% de casos positivos, es decir, personas que presentaban lesiones compatibles con un tumor pulmonar maligno. El porcentaje de positivos se corresponde con 21 casos del total de 658 personas reclutadas para el programa de screening. Cabe destacar que esos pacientes han sido diagnosticados en una fase temprana del tumor, con lo que, de no haber tenido la oportunidad de someterse al cribado, podrían haber sido diagnosticados en una fase tardía de la afección, impidiéndose así una posible resección curativa, lo que a su vez va aparejado con un mayor índice de mortalidad y un mayor coste de los recursos sanitarios empleados.

Si bien esa cifra de positivos puede parecer poco relevante desde un punto de vista puramente numérico, adquiere una magnitud totalmente diferente si se tiene en cuenta que, anualmente, se diagnostican 30.000 nuevos casos de cáncer de pulmón en territorio español, de ahí que la extrapolación del 3,2% a esa otra realidad numérica (los 30.000 nuevos casos) evidencie que un cribado de estas características, en caso de oficializarse e implantarse en todo el país, tendría el potencial de descubrir cada año centenares de tumores pulmonares incipientes. Un diagnóstico precoz que, lógicamente, contribuiría a mejorar las tasas de supervivencia en esta devastadora enfermedad, marcada por sus altas tasas de mortalidad en fases avanzadas de la patología.

Un 19% de casos ‘indeterminados’
El 77% de las pruebas arrojaron un resultado negativo, mientras que un 19% de los casos fueron clasificados como indeterminados, lo que implica la necesidad de realizar un seguimiento o llevar a cabo estudios complementarios.

Los resultados preliminares del proyecto CASSANDRA se han dado a conocer con motivo del 58º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), evento celebrado recientemente en Bilbao. Los candidatos a someterse al screening debían tener 50 años o más años de edad y haber fumado un paquete de cigarrillos diario durante al menos 20 años.

“El cribado de cáncer de pulmón puede ser más eficiente en el género femenino”
Las personas participantes en el cribado tienen una edad media de 61 años, siendo el 52% mujeres. De hecho, “hay datos en la literatura que demuestran que el cribado de cáncer de pulmón puede ser más eficiente en el género femenino”, asegura el Dr. Juan Carlos Trujillo, co-coordinador de dicho proyecto. Hasta el momento se han incluido en el programa un 54% de fumadores activos, si bien el 97% de ellos ya se han incorporado a un plan de cesación tabáquica.

Otro dato destacable de CASSANDRA es que las pruebas realizadas han permitido detectar otras enfermedades asociadas al tabaquismo, pero que no son cancerosas. Son patologías infradiagnosticadas que tienen una naturaleza respiratoria (enfisema, con un 17% de detecciones gracias a este cribado, y enfermedad pulmonar intersticial difusa -EPID-, un 4% de los casos) y también cardiovasculares (calcificaciones coronarias en un 52%).

El proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment), impulsado por SEPAR junto a 11 sociedades científicas y varias asociaciones de pacientes, se inició en noviembre de 2023 y tiene como objetivo “demostrar que la implementación de un cribado de cáncer de pulmón en nuestro país es posible” y, además, es una medida “eficiente”, señala el Dr. David de la Rosa, presidente de SEPAR.

El propósito final es que el screening de cáncer de pulmón pueda ser instaurado en el Sistema Nacional de Salud (SNS) español, en consonancia con las recomendaciones del Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer. A este respecto, el Dr. Luis Seijo, co-coordinador de CASSANDRA, comenta que lo ideal sería que el SNS acabara ofreciendo el screening a “todas” las personas que están en riesgo de mortalidad “por fumar o haber fumado”.

Tomografía Computarizada, espirometría, IA…
El proyecto CASSANDRA incorpora la Tomografía Computarizada de baja dosis de radiación como herramienta de cribado, en combinación con la cesación del tabaco, la espirometría, el uso de la Inteligencia Artificial (IA) y la colaboración con los servicios de Atención Primaria.

Además de SEPAR, CASSANDRA cuenta con el aval de las siguientes organizaciones científicas: las Sociedades Españolas de Cirugía Torácica (SECT), Oncología Médica (SEOM), Médicos Generales y de Familia (SEMG), Oncología Radioterápica (SEOR), Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Radiología Médica (SERAM), Anatomía Patológica (SEPAP-IAP), la Asociación Española de Endoscopia Respiratoria (AEER), la Asociación para la Investigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (ICAPEM) y el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), además de entidades que agrupan a pacientes, como la Asociación Española contra el Cáncer y la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), y la Ricky Rubio Foundation.

Actualmente, el cáncer de pulmón es responsable del 20% de todas las muertes por cáncer en España, con casi 23.000 decesos anuales. Cada año se diagnostican más de 29.000 casos de esta enfermedad en territorio español, una cifra que seguirá creciendo en los próximos años. De todos ellos, el 70% se detecta en estadios avanzados, siendo imposible una resección curativa en la mayoría de los casos. Este hecho supone que la supervivencia media a los 5 años del diagnóstico no supere el 15%. Sin embargo, la supervivencia asciende al 80% en aquellos pacientes en los que el tumor se diagnostica precozmente. Por ello, el Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer recomienda implementar programas de cribado frente a esta afección con el fin de establecer un diagnóstico precoz que permita salvar vidas y mejorar la eficacia del Sistema Nacional de Salud.