Redacción Farmacosalud.com
Las personas con periodontitis severa presentan un riesgo cuatro veces mayor de padecer diabetes en comparación con las que no tienen periodontitis, según un estudio pionero realizado en España. Cabe destacar que, a cuanta mayor edad, existe una mayor probabilidad de que la mencionada patología gingival en fase avanzada acabe favoreciendo la aparición de diabetes. “Hay algunas variables que influyen en que ese riesgo pueda ser superior. Por supuesto la edad es una de ellas, pues tanto la prevalencia de periodontitis como de diabetes se incrementa con la edad al ser ambas enfermedades crónicas. Otros factores que han demostrado influir en esta asociación son el sexo (los varones tienen más riesgo), la obesidad, la hipertensión arterial o los antecedentes familiares de diabetes mellitus”, subraya el Dr. Eduardo Montero, coautor del trabajo.
Tanto la periodontitis como la diabetes, además, comparten factores de riesgo relativos al estilo de vida como el hábito tabáquico, la actividad física o la dieta. “Por ello es cada vez más importante seguir las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) con respecto al manejo conjunto de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas no transmisibles como parte de la prevención y el tratamiento de dichas patologías”, subraya el Dr. Montero desde www.farmacosalud.com.
La magnitud de la asociación periodontitis-diabetes, superior a la reportada en otras investigaciones
El nuevo estudio ha sido llevado a cabo por científicos de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y otras instituciones que forman parte del área de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas del CIBER (CIBERDEM).
Para demostrar la vinculación entre esas dos enfermedades crónicas no transmisibles -periodontitis y diabetes-, se ha analizado una muestra representativa de la población española. “La magnitud de la asociación reportada es superior a las publicadas en otras investigaciones, llevadas a cabo fundamentalmente en poblaciones en Asia”, señala mediante un comunicado Montero, quien ejerce como investigador del Grupo de Investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales y Peri-implantarias) y es Prof. Asociado del Departamento de Especialidades Clínicas Odontológicas de la UCM.
“La relación entre periodontitis y diabetes mellitus es bidireccional”
La periodontitis es una afección inflamatoria de los tejidos que rodean el diente que puede provocar la pérdida de la pieza dental. Un deficiente control de la diabetes se asocia con un aumento de la prevalencia y la gravedad de la periodontitis. A su vez, la periodontitis, considerada como una complicación de la mencionada enfermedad metabólica, contribuye a dificultar un correcto control glucémico en estos pacientes, lo que, en último término, condiciona un incremento en el riesgo de aparición de complicaciones de mayor gravedad, como las nefropatías, neuropatías, etc.
Los procesos infeccioso-inflamatorios crónicos como la periodontitis se asocian a un incremento en la resistencia a la insulina de los tejidos y a un incremento en los niveles de glucosa en sangre que, si se mantienen en el tiempo, pueden contribuir al desarrollo de alteraciones en el metabolismo de la glucosa.
Y al revés: un deficiente control de la diabetes se vincula a un aumento de la prevalencia y la gravedad de la patología gingival. “Efectivamente, la relación entre periodontitis y diabetes mellitus es bidireccional. De hecho, está mucho más demostrado ese sentido de la asociación, es decir, que la periodontitis es una complicación de la diabetes y que los sujetos con diabetes tienen más frecuentemente periodontitis y formas más avanzadas de la enfermedad. La causa subyace en la mayor predisposición a las infecciones de los pacientes diabéticos, así como en una función inmune y reparadora alterada”, explica el Dr. Montero.
Tratamiento periodontal: sencillo, poco invasivo y muy útil frente a ambas afecciones
“Pero no todo son malas noticias: contamos con mucha evidencia de los beneficios del tratamiento periodontal no sólo para la salud oral, sino también a la hora de mejorar el control glucémico de los pacientes con diabetes, especialmente de los que tienen dificultades para ese control”, especifica el Prof. de la UCM.
Los resultados de la nueva investigación, publicada en ‘Journal of Clinical Periodontology’, surgen de la participación del grupo científico ETEP de la UCM en el estudio Di@bet.es del CIBERDEM, el estudio epidemiológico sobre la patología diabética más importante de España. Para llevar a cabo el trabajo, se examinaron clínicamente a 231 pacientes en los Centros de Salud de la zona central de España y los datos obtenidos se extrapolaron a los más de 1.700 pacientes que rellenaron el cuestionario sobre periodontitis autorreferida en todo el país. De esa muestra, el 8,2% (144 individuos) desarrollaron diabetes mellitus. “Si queremos ver la utilidad desde el punto de vista de la oportunidad, el tratamiento periodontal en los pacientes con periodontitis, siendo un tratamiento muy sencillo y poco invasivo, ha demostrado no sólo ser eficaz en el control de la periodontitis, sino que también conduce a reducciones en los valores de la hemoglobina glicosilada, principal marcador del control glucémico de los pacientes con diabetes”, insiste Montero.
Los siguientes pasos de la investigación apuntan a la evaluación longitudinal. “Sería ideal poder evaluar si la periodontitis es un verdadero factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes y, en último término, si el tratamiento periodontal puede prevenir o retrasar la aparición de diabetes en sujetos susceptibles”, concluye Eduard Montanya, catedrático de la Universidad de Barcelona, coordinador del Programa de Investigación Diabetes y Metabolismo del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge y director científico del CIBERDEM.
Además de las instituciones mencionadas, en el estudio participan científicos del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid), el Hospital Regional Universitario de Málaga, el Hospital Universitario de Cruces (Baracaldo, en Vizcaya), el Hospital Central Universitario de Oviedo, la EAP Raval Sud de Barcelona e INCLIVA de Valencia, entre otros centros.
Referencia del artículo:
Montero E, Bujaldón R, Montanya E, Calle-Pascual AL, Rojo-Martínez G, Castaño L, et al. Cross-sectional association between severe periodontitis and diabetes mellitus: A nation-wide cohort study. J Clin Periodontol. 2023. DOI: 10.1111/jcpe.13937. E.