Redacción Farmacosalud.com

“Es verdad que cada vez más jóvenes usan el sildenafilo (Viagra) o cualquier otro inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5) de forma recreativa”, es decir, cuando salen de fiesta, comenta el Dr. Juan Ignacio Martínez Salamanca, coordinador del Grupo de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y socio director de Lyx Instituto de Urología (Madrid). “Cuando se usa el viagra o cualquier otro fármaco de la misma familia con fines recreativos, estas personas corren el riesgo de volverse psicológicamente dependientes (al medicamento), lo que a su vez podría conducir a síntomas de disfunción eréctil de base psicógena”*, advierte el Dr. Martínez Salamanca. En otras palabras, que esos muchachos -que en condiciones normales no necesitan medicarse para tener una erección- pueden ver disminuida su confianza cuando pretenden tener una erección sin haber usado fármacos como el sildenafilo.

Tampoco hay que olvidar lo que puede ocurrir si el viagra se combina con drogas para el ‘ocio’, como las que contienen nitratos. “Los nitratos son vasodilatadores, al igual que el sildenafilo -especifica el facultativo-, por lo que tomar ambos al mismo tiempo puede dilatar los vasos sanguíneos lo suficiente como para que la presión arterial baje drásticamente, causando efectos secundarios como mareos, dolores de cabeza, pérdida de la visión y audición e incluso la muerte si la presión arterial no vuelve a la normalidad”.

* psicógena: causa psíquica

-Es ya una realidad: hay jóvenes españoles que salen de fiesta llevando en el bolsillo sildenafilo (el popular Viagra), el fármaco para la disfunción eréctil, como una diversión más, es decir, que en la casi totalidad de los casos, son muchachos que no necesitan tomar sildenafilo porque no sufren problemas de erección. ¿Por qué cree que esos jóvenes sin disfunción eréctil actúan así?
Es verdad que cada vez más jóvenes usan el sildenafilo (Viagra) o cualquier otro inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5) de forma recreativa. Tal y como se afirma en el artículo linkado, ‘vivimos en una sociedad de lo inmediato’. Los hombres son muy conscientes de que, en situaciones sexuales, se percibe una expectativa. Esto puede generar vergüenza o ansiedad cuando no se cumplen las expectativas, de tal manera que los jóvenes salen de fiesta con viagra porque lo ven como una especie de póliza de seguro tras ingerir alcohol o drogas.

-¿A corto plazo, qué les puede pasar a estos muchachos (los que no necesitan para nada este medicamento) si toman sildenafilo sin combinarlo con alcohol?
En general, el uso de medicamentos para la disfunción eréctil puede resultar en una disminución de la confianza para lograr una erección. Cuando se usa el viagra o cualquier otro fármaco de la misma familia con fines recreativos, estas personas corren el riesgo de volverse psicológicamente dependientes, lo que a su vez podría conducir a síntomas de disfunción eréctil de base psicógena.

Además, pueden desarrollar expectativas poco razonables con respecto al rendimiento eréctil en términos de frecuencia, espontaneidad, rigidez y duración de las erecciones. Por ejemplo, los jóvenes pueden comenzar a creer que las erecciones deben ocurrir de forma inmediata y automática en respuesta a los estímulos sexuales y/o que siempre deben mantener la rigidez hasta el orgasmo. De tal manera que la confianza de los jóvenes a la hora de lograr y mantener la erección sin alguno de estos fármacos se puede ver afectada.

-¿Y si mezclan sildenafilo con alcohol, qué puede pasarles a corto plazo?
El sildenafilo ejerce un efecto vasodilatador. Debido a esto, se obtiene un mayor flujo sanguíneo hacia el pene, lo que ayuda a restaurar la función eréctil. Por otra parte, el alcohol también ejerce vasodilatación de las arterias, ocasionando una disminución en la presión arterial.

Por lo tanto, la administración concomitante de un inhibidor de la PDE-5 (viagra, cialis, tadalafilo, etc.) con altas cantidades de alcohol pueden aumentar los efectos adversos de estos medicamentos (dolor de cabeza, enrojecimiento facial, alteración de la visión, mareo y dolor torácico).

-¿Y si combinan sildenafilo con drogas para el ‘ocio’ (cocaína, drogas de diseño, etc.)?
Es importante mencionar que la tasa de consumo de sustancias ilícitas en los jóvenes va en aumento. El uso de estas sustancias junto con sildenafilo podría tener consecuencias adversas moderadas y graves debido a interacciones farmacocinéticas o farmacodinámicas de cada droga. Por ejemplo, el uso de sildenafilo está contraindicado en pacientes que toman nitratos, principalmente la nitroglicerina, fármaco que se utiliza para personas con dolor de pecho.

Ciertas drogas también contienen nitratos. Los nitratos son vasodilatadores, al igual que el sildenafilo, por lo que tomar ambos al mismo tiempo puede dilatar los vasos sanguíneos lo suficiente como para que la presión arterial baje drásticamente, causando efectos secundarios como mareos, dolores de cabeza, pérdida de la visión y audición e incluso la muerte si la presión arterial no vuelve a la normalidad.

-Volvamos al tema de la posible dependencia asociada al uso del medicamento… ¿a medio y largo plazo, hasta qué punto la toma de sildenafilo -se mezcle o no con alcohol o con drogas- puede enganchar a estos jóvenes?
Tal y como se ha mencionado anteriormente, uno de los principales riesgos de consumir sildenafilo de forma recreacional es el riesgo de volverse dependiente con el tiempo. Esta dependencia suele ser de origen psicogénica, a diferencia de la disfunción eréctil de causa orgánica, la cual generalmente se encuentra en pacientes de la tercera edad; sin embargo, puede ser igual de difícil tratarla.

-Vamos a ver, sildenafilo es un fármaco que en España requiere de prescripción médica… ¿en España los jóvenes lo consiguen vía internet, también en el mercado negro, o adquiriéndolo físicamente, tanto ellos como amigos y conocidos, en países donde su venta en farmacias no esté sujeta a este requisito, el de la receta?
Es verdad que en España los medicamentos para tratar la disfunción eréctil requieren de prescripción médica; sin embargo, es de mencionar que la mayoría de los jóvenes no acuden al médico especialista para abordar este tema. La vergüenza de hablar con un médico y la percepción de que comprar vía internet o en el mercado negro es la forma ‘más fácil o barata’ de obtener el medicamento son las principales razones por las que los chicos obtienen viagra sin consulta previa con un profesional de la salud.

-Y luego está el mercado de productos que afirman contener sildenafilo y que carecen de los controles de seguridad pertinentes, y también los productos que, simple y llanamente, sostienen que contienen un principio activo con resultados parecidos al sildenafilo…
El sildenafilo es uno de los fármacos más falsificados del mundo. Según varios reportes, hasta un 80% de los sitios web que afirman vender ‘viagra’ en realidad venden píldoras falsas, las cuales en ocasiones pueden contener sustancias nocivas, lo que pone en riesgo la salud de los usuarios. Yo no aconsejaría comprar estos medicamentos por internet o comprar medicamentos (con un principio activo) que ofrecen un resultado ‘parecido’ al sildenafilo.

En mi opinión, es imprescindible consultar con profesionales de la salud antes de usar sildenafilo; sobre todo, para poder asesorar a los pacientes sobre cómo y cuándo tomar el medicamento e informar de las contraindicaciones y efectos secundarios comunes asociados a su uso. Se debe recomendar su administración sólo cuando sea necesario con el fin de evitar la adicción, y también para minimizar los eventos adversos.