Redacción Farmacosalud.com

El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Virgen de la Salud de Toledo ha culminado con éxito la primera intervención de arteriopatía periférica que se ha realizado en España con el sistema endovascular Tack de Philips. El paciente es un varón que presentaba oclusión por calcio en las arterías de una de sus piernas, principalmente en la arteria tibial anterior, posterior y poplítea. La oclusión arterial comportaba que no le llegara el riego sanguíneo a la extremidad afecta, por lo que, si no se le trataba, “la pierna corría el peligro de ser amputada”, explica el Dr. Ángel Flores, miembro de dicho Servicio. “Actualmente el paciente se encuentra asintomático, caminando lo que su actividad física le permite y pudiendo hacer una vida adecuada a su edad y situación general”, especifica el facultativo en declaraciones a www.farmacosalud.com.

El jefe de la Unidad, el Dr. Antonio Orgaz, junto con el Dr. Flores y su equipo, han liderado este primer uso de los implantes Tack. En la intervención se pudo comprobar con el IVUS (ultrasonido intravascular), una tecnología de imagen basada en un catéter que permite a los profesionales visualizar los vasos sanguíneos desde dentro para valorar la presencia y extensión de la enfermedad, que la recanalización había sido intraluminal.

Angioplastia con balón
Para recuperar luz (la cantidad de sangre que circula) llevaron a cabo una angioplastia con balón. De nuevo con el IVUS se pudo comprobar la luz ganada y principalmente las pequeñas disecciones que se habían creado en la arteria tibial anterior. “Se pasó el IVUS y se observó una disección a nivel del cayado de arteria tibial anterior, por lo que se decidió colocar el Tack en zonas precisas de la disección”, precisa Flores mediante un comunicado.

El equipo de cirugía vascular del hospital toledano comprobó -mediante el IVUS y con contraste en el angiograma- que el punto escogido era el lugar idóneo para colocar los implantes Tack. Al ser por debajo de la rodilla (BTK), se utilizó el modelo Tack BTK 1.5 - 4.5 mm, con el que se posicionaron cuatro pequeños implantes cerrando las disecciones localizadas. Según el angiólogo, “el resultado no podría ser mejor, todo perfecto”.

Las celdas abiertas reducen el contacto entre la superficie de la pared arterial y el metal
Tras la exitosa operación, el cirujano vascular del Hospital Virgen de la Salud insiste en las ventajas que proporciona el uso del dispositivo de Philips, ya que “permite una mejor posición que los stents más largos”. El novedoso sistema también destaca por su diseño de celdas abiertas, lo que permite reducir el contacto entre la superficie de la pared arterial y el metal. Asimismo, como presenta una baja fuerza radial, evita la irritación e inflamación tisular. “Facilita, además, la reparación de los segmentos disecados preservando la flexibilidad del vaso”, añade.

“Los Tack son unos stent con unas indicaciones claras, especialmente en casos de disección de las arterias y con un amplio abanico de posibilidades”, sostiene el Dr. Flores, quien agrega que la contraindicación “más clara” para el uso de estos dispositivos “es la presencia de trombo en la pared arterial”.

El IVUS frente a la arteriografía convencional
En estos procedimientos cada vez toma más relevancia el ultrasonido intravascular. El método IVUS permite identificar todas estas zonas irregulares no fácilmente identificables con la arteriografía convencional. “Ayuda a ver el grado de calcificación del vaso y si es necesario algún sistema de aterectomía, ver el tamaño del vaso para usar los sistemas apropiados, o valorar el flujo real”, remarca Flores. “En nuestro caso, gracias al uso del IVUS identificamos una zona de disección que no se veía con la arteriografía, permitiéndonos marcar con exactitud la zona afecta para la posterior colocación del Tack”, recuerda el cirujano.

En resumen, esta prueba de ultrasonido no solamente ayuda al profesional a decidir, guiar y confirmar el tratamiento intervencionista correcto para cada paciente, sino que también tiene la potencial capacidad de incrementar la eficiencia y la mejora del seguimiento a realizar.

El sistema endovascular Tack es un dispositivo de reparación de disecciones -el primero de este tipo- que ha sido diseñado para proporcionar un tratamiento preciso de las disecciones arteriales periféricas después de la angioplastia con balón en intervenciones terapéuticas por encima o por debajo de la rodilla. El implante, que hace un uso mínimo del metal, está pensado para reducir la inflamación de los vasos, facilitar la curación, mejorar los resultados y preservar las futuras opciones de tratamiento para las personas afectas de arteriopatía periférica e isquemia crítica periférica.

El Tack es la incorporación más reciente a la cartera de productos vasculares periféricos de Philips, que incluye sistemas avanzados de imagen intervencionista para una guía de precisión, como Vascular Suite en su sistema de terapia guiada por imágenes -Azurion-; catéteres de ultrasonido intravascular (IVUS) para evaluar la localización de la enfermedad y la morfología de la lesión, y guiar y confirmar el tratamiento; dispositivos de aterectomía periférica para eliminar las obstrucciones, y dispositivos de terapia periférica, como el balón recubierto de fármacos de Philips -Stellarex- para tratar las lesiones.