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Especialidades / Otras especialidades

Fecha de publicación: 29 junio, 2019 / Fecha de Modificación: 17 junio, 2019

Una vacuna antiVPH reduce casi un 90% las lesiones cervicales precancerosas

Cervarix disminuye de manera prolongada las lesiones cervicales de alto grado, independientemente del tipo de virus del papiloma humano encontrado

Redacción Farmacosalud.com

La compañía GSK anuncia las sólidas conclusiones procedentes del estudio poblacional retrospectivo que demuestra una drástica reducción del 89% de la enfermedad cervical preinvasiva (CIN 3 o superior) en niñas vacunadas con Cervarix [vacuna frente al virus del papiloma humano [Tipos 16, 18] (recombinante, adyuvada, adsorbida)] a la edad de 12 o 13 años.  Este estudio poblacional retrospectivo, que evaluó a 138.692 mujeres a los 20 o 21 años de edad incluidas en el programa de vacunación frente al VPH en Escocia, demuestra que Cervarix es muy efectiva y que debería reducir la incidencia del cáncer cervical, principal objetivo de los programas nacionales de inmunización frente al VPH.

Así pues, se ha demostrado una alta efectividad de Cervarix, en torno al 90%, en la reducción de lesiones precancerosas independientemente del tipo de VPH encontrado en la lesión, cuando el uso de la vacuna se combina con los programas de cribado.

Virus del papiloma humano visto con microscopio electrónico de transmisión Autor/a de la imagen / Fuente:  Laboratory of Tumor Virus Biology - NIH-Visuals Online# AV-8610-3067 Difusión: Wikipedia

Virus del papiloma humano visto con microscopio electrónico de transmisión
Autor/a de la imagen / Fuente: Laboratory of Tumor Virus Biology – NIH-Visuals Online# AV-8610-3067
Difusión: Wikipedia

Vacunación sistemática con tres dosis
Por su parte, el Dr. Andía Ortiz, Jefe de Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Basurto y actual presidente de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), señala: “La vacunación con Cervarix, junto con programas de cribado, puede ayudar a las mujeres a prevenir el cáncer de cérvix. Además, la vacunación VPH es eficaz para la reducción de las lesiones preinvasoras que son frecuentes en nuestro medio, afectan a mujeres jóvenes y conllevan incertidumbre, preocupación y tratamientos no exentos de complicaciones”. “Estos resultados refuerzan el impacto en vida real de la eficacia de Cervarix, independientemente del tipo de VPH, y subrayan su valioso papel en los programas nacionales de vacunación destinados a prevenir el cáncer de cuello uterino”, concluye el experto.

Entre 2008 y 2012, Escocia introdujo la vacunación sistemática con tres dosis de la vacuna Cervarix para las niñas en edad escolar de entre 12 y 13 años (más del 85% de aceptación), incluyendo además una vacunación de rescate a los 18 años de edad (alrededor del 65% de aceptación). Se invitó a que todas las mujeres de Escocia se realizaran pruebas de cribado para el cáncer de cérvix a la edad de 20 años y el estudio revisó casi 140.000 registros de mujeres vacunadas de esta edad, nacidas entre 1988 y 1996.

Para la cohorte de niñas de entre 12 y 13 años de edad que recibieron la vacuna y fueron cribadas 7 u 8 años más tarde a la edad de 20 o 21 años, el estudio demostró reducciones estadísticamente significativas en todos los grados de lesiones precancerosas cervicales (conocidas como neoplasias intraepiteliales cervicales (CIN)), en concreto, una reducción del 89% para las lesiones CIN de grado 3 o superior, del 88% para las lesiones CIN2 y del 79 % para las lesiones CIN1, en comparación con las mujeres no vacunadas. Esto se traduce en una efectividad ajustada de la vacuna del 86% frente a las lesiones CIN de grado 3 o superior para la vacunación sistemática con 3 dosis de Cervarix en niñas de 12-13 años de edad en comparación con las niñas de la era prevacunal (nacidas en 1988)[1]. Asimismo, se determinó la protección de grupo en mujeres no vacunadas de la misma cohorte de nacimiento (nacidas en 1995 o 1996) tras la reducción en la transmisión del VPH gracias a la alta cobertura vacunal lograda con respecto a la vacunación frente al VPH (hasta un 92 % en el grupo objetivo)[2].

Acerca de la enfermedad cervical
A nivel mundial, el cáncer de cérvix es el tercer cáncer más común entre las mujeres. Se estima que 311.365 mujeres mueren cada año a causa de la enfermedad en todo el mundo, con un promedio de una muerte cada dos minutos[3]. El virus del papiloma humano (VPH) es el responsable de prácticamente todos los casos de cáncer cervical y se transmite por vía sexual[4].  Hay más de 100 tipos conocidos de VPH[5], de los cuales más de quince pueden provocar cáncer cervical[6].

Los VPH 16 y 18 son los tipos que con mayor frecuencia provocan cáncer y representan aproximadamente el 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino en el mundo[7]. Hasta el 80% de las mujeres de todo el mundo padecerán una infección por el VPH a lo largo de su vida y casi el 40% de estas infecciones serán producidas por un tipo oncogénico de este virus[3,8,9]. En la mayoría de las mujeres, su sistema inmunológico eliminará la infección del VPH que provoca cáncer, pero a veces esta infección puede persistir, lo que sitúa a estas mujeres en riesgo de desarrollar cáncer de cérvix[10].

Referencias
1. Palmer T et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland; retrospective population study. BMJ 2019; 365:\1161 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.\1161
2. Kavanagh K, et al. Changes in the prevalence of human papillomavirus following a national bivalent human papillomavirus vaccination programme in Scotland: a 7-year cross-sectional study. Lancet Infect Dis 2017 Published Online September 28, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30468-1
3. Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Gómez D, Muñoz J, Bosch FX, de Sanjosé S. ICO/IARC
Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 22 January 2019.
4. Bosch FX, de Sanjose S. Chapter 1: Human papillomavirus and cervical cancer – burden and assessment of causality. Journal of the National Cancer Institute Monographs. 2003; 3-13
5. Kiviat NB, Koutsky LA. Specific human papillomavirus types as the causal agents of most cervical intraepithelial neoplasia: implications for current views and treatment. Journal of the National Cancer Institute 1993; 85(12): 934-5.
6. Thomas KK, Hughes JP et al Concurrent and sequential acquisition of different genital human papillomavirus types. Journal of Infectious Diseases. 2000 Oct;182(4):1097-102.
7. de Sanjose S et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. The Lancet Oncology. 2010. 11:1048-1056
8. Brown DR, Shew ML, Qadadri B et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. Journal of Infectious Diseases. 2005; 191: 182-192
9. Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infectious Disease Clinics of North America. 2005;19:439-458
10. World Health Organization. Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papillomavirus virus-like particle vaccines Replacement of Annex 1 of WHO Technical Report Series, No. 962 WHO Technical Report Series No. 999, 20; Annex 4. Available at: https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/Annex_4_Recommendations_recombinant_human_papillomavirus_virus-like_particle_vaccines.pdf?ua=1 Last accessed April 2019

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