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Especialidades / Enfermedades predominantes / Uro-andrología

Fecha de publicación: 28 septiembre, 2018 / Fecha de Modificación: 28 septiembre, 2018

Uso pionero de la cirugía robótica para implantar un esfínter urinario artificial

La aplicación del robot DaVinci, en esta ocasión para tratar la incontinencia en mujeres, permite hacer posible lo que para los instrumentos de laparoscopia es prácticamente inviable

Redacción Farmacosalud.com

El Servicio de Urología del Hospital Vall d’Hebron (Barcelona) ha realizado una intervención pionera para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo severa en mujeres. Por primera vez en España, se ha colocado un esfínter urinario artificial mediante el robot DaVinci Xi a una paciente de 51 años de edad. Hasta ahora apenas se colocaban estos dispositivos en mujeres, ya que había que hacerlo por cirugía abierta o laparoscópica, un procedimiento que puede conllevar complicaciones por la complejidad de la intervención.

“Esta nueva técnica supone un importante avance en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina de esfuerzo en casos que hasta ahora no tenían tratamiento curativo, fundamentalmente en mujeres que sufren una incontinencia urinaria de esfuerzo severa que no se resuelve con las técnicas quirúrgicas habituales”, explica la Dra. Marta Allué, uróloga y responsable de la Unidad de Urología Funcional de Vall d’Hebron.

El robot Da Vinci Fuente: Hospital Vall d’Hebron

El robot Da Vinci
Fuente: Hospital Vall d’Hebron

La incontinencia, curada
Un equipo de urólogos expertos en cirugía robótica y en urología funcional del Vall d´Hebron Barcelona Campus Hospitalario realizaron la intervención en octubre de 2017 a una mujer de 51 años que sufría incontinencia urinaria de esfuerzo refractaria severa secundaria a una incompetencia esfinteriana en el contexto de una vejiga neurógena secundaria a una lesión medular traumática. Tras un seguimiento de 11 meses, el resultado es muy satisfactorio, habiendo quedado curada de la incontinencia.

El esfínter urinario artificial es un dispositivo que permite cerrar el cuello de la vejiga para evitar escapes de orina indeseados. “Alrededor del cuello vesical se coloca un manguito relleno de suero conectado por un extremo a una bomba que se aloja en uno de los labios mayores y, por el otro, a un reservorio que se aloja en el abdomen”, detalla el Dr. Luis Castro, urólogo de Vall d’Hebron. Cuando la mujer quiere orinar, acciona la bomba manualmente y el manguito se vacía, permitiendo la salida de la orina por la uretra. El manguito logra vaciarse, dado que el suero que contenía pasa momentáneamente al reservorio intraabdominal. Después de orinar, el suero rellena nuevamente y de forma automática el manguito que, al aumentar de volumen, ocluye el cuello vesical evitando la salida involuntaria de orina.

Un momento de la intervención Fuente: Hospital Vall d’Hebron

Un momento de la intervención
Fuente: Hospital Vall d’Hebron

La colocación del esfínter urinario artificial mediante el robot DaVinci permite que esta operación sea mínimamente invasiva, ya que el acceso al abdomen es laparoscópico, es decir, que el dispositivo se puede colocar a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Esta técnica aporta una mejor visibilidad y acceso al campo de trabajo, en este caso a alrededor del cuello vesical. “La tecnología del robot DaVinci permite hacer posible lo que para los instrumentos de laparoscopia es prácticamente inviable por utilizar instrumentos rígidos. Los grados de libertad de los instrumentos del robot permiten desarrollar con facilidad y menor riesgo de complicaciones el espacio alrededor del cuello vesical y la colocación en ese lugar del manguito del esfínter urinario”, explica el Dr. Juan Morote, jefe del Servicio de Urología de Vall d’Hebron.

Menos trauma quirúrgico y dolor
Otra de las ventajas es que disminuye el trauma quirúrgico y el dolor, por lo que se logra una recuperación más rápida y una menor estancia hospitalaria. Aunque el volumen de pacientes que podrán beneficiarse de esta técnica no es muy elevado, “los pacientes presentan una espectacular mejoría en su calidad de vida, pasando de presentar continuamente escapes de orina, con los inconvenientes que ello conlleva (necesidad de pañales, dermatitis, úlceras cutáneas, entre otras), a poder controlar por completo el momento en el que quieren orinar y sin presentar escapes”, destaca la Dra. Allué.

Con la realización de esta intervención por primera vez en España mediante el soporte del robot Da Vinci, el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante la colocación de esfínteres urinarios en la mujer ha dado un paso al frente y pasa a ser una técnica viable, lo que supone un avance significativo en este terreno.

(de izq. a dcha): doctores Luis Castro, Juan Morote y Marta Allué Fuente: Hospital Vall d’Hebron

(de izq. a dcha): doctores Luis Castro, Juan Morote y Marta Allué
Fuente: Hospital Vall d’Hebron

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