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Nuevas estrategias de tratamiento de la Diabetes
Doctor Fernando Gómez Peralta,
Secretario de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Médico de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital General de Segovia
“En el futuro cercano, fármacos con acción antiinflamatoria o con dianas fisiopatológicamente distintas a las actuales están por llegar. Es deseable seguir avanzando para conseguir tratamientos farmacológicos que ofrezcan soluciones sostenibles a largo plazo y adaptables a las circunstancias y preferencias individuales de los pacientes con diabetes”.
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Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: control glucémico
JJ Alemán, S Artola, J Franch, M Mata, JM Millaruelo, J Sangrós,
En nombre de la RedGDPS
“El objetivo del presente Algoritmo terapéutico de la Red-GDPS es el de ayudar a los clínicos en la toma de decisiones para el manejo individualizado de la diabetes tipo 2. Contempla las situaciones clínicas, en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 (excluyendo embarazadas), que se han considerado más relevantes y frecuentes en nuestra práctica habitual. Estas recomendaciones no están destinadas a servir como una norma y no sustituyen al juicio clínico ni excluye otras opciones terapéuticas que pudieran ser igualmente válidas o complementarias”.
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Una nueva aportación en la Investigación en diabetes: Unas células de levadura secretan insulina tras ser modificadas genéticamente
Doctor Javier Macía,
Investigador del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la Universidad Pompeu Fabra (UPF), en Barcelona
“Como organismo modelo para hacer una primera exploración utilizamos células de levadura (Saccharomyces Cerevisiae). Este organismo nos sirve de banco de pruebas para después trasladar los resultados a células humanas. Actualmente ya disponemos de una primera versión del dispositivo completo, con células sensores de alta y baja glucosa, y capaces de secretar insulina y glucagón. Actualmente estamos analizando la respuesta de este dispositivo a fin de optimizar su diseño. En su traslado a células humanas, ya disponemos de una primera versión de los sensores y estamos en fase de desarrollo de las células secretoras”.
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Las combinaciones en el manejo de la diabetes
Dr. Elías Delgado Álvarez,
Médico del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo) y profesor titular de la Facultad de Medicina de Oviedo
“Los fármacos que inhiben el SGLT-2 son los que buscamos porque son los que van a inhibir la reabsorción tubular de glucosa, provocando glucosuria (pérdida de glucosa por el riñón y disminuyendo los niveles de glucosa). Aquellos que consiguen una pequeña inhibición de los SGLT-1 tienen el valor añadido de conseguir disminución de los niveles de hiperglucemia postpandrial”.
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Inhibidores de DPP-4 vs sulfonilureas en el paciente diabético complejo con diabetes tipo 2
Doctor Francisco Javier García Soidán,
Médico de Familia del Centro de Salud de Porriño (Pontevedra)
“En la actualidad existe un gran número de pacientes con diabetes tipo 2 cuyo manejo es complejo debido a su comorbilidad, complicaciones y polifarmacia. En estos casos es preciso fijar unos objetivos de control glucémico acordes a la situación de cada paciente y en la mayor parte de estos casos es preferible la utilización de un inhibidor de la DPP-4 antes que una sulfonilurea por no producir ganancia ponderal, su menor riesgo de generar hipoglucemias y su posible utilización en pacientes con insuficiencia renal”.
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Tratamiento precoz e individualización de la diabetes
Doctor Fernando Álvarez Guisasola,
Médico de Familia en CS La Calzada II (Gijón) y coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
“El tratamiento individualizado es el paradigma actual en el abordaje terapéutico de la diabetes tipo 2. De manera que, en la toma de decisiones, los clínicos han de atender a las características particulares de la enfermedad, la comorbilidad asociada, las preferencias del paciente y los recursos disponibles”.
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Inhibidores de SGLT2: Alternativa oral que nos acerca a un control más integral de la DM2. El ejemplo de Dapagliflozina
Doctora Amparo Marco Martínez,
Especialista en endocrinología y nutrición del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario de Toledo y del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quirón de Madrid. Profesora asociada de la Universidad Europea de Madrid
“Dapagliflozina es el inhibidor de SGLT2 del que más ensayos clínicos se han publicado. Su eficacia se ha demostrado en monoterapia y en combinación con otros antidiabéticos orales o insulina en más de 9.000 pacientes con DM2”.
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Cómo implicar al paciente en la consecución de los objetivos terapéuticos
Doctor Francisco Javier Ortega Ríos,
Médico de familia (Zamora), redGDPS-SED
“Aumentar la efectividad de las intervenciones sobre adherencia terapéutica puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”.
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Los análogos del receptor de GLP-1 y sus aportaciones en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. La referencia de lixisenatida
Doctor Ignacio Llorente Gómez de Segura,
Jefe de Sección. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife
“Lixisenatida es un AR GLP-1 de acción corta que ha demostrado su eficacia en la disminución de HbA1c y la consecución de objetivos de control glucémico sin aumentar el riesgo de hipoglucemia. Su principal efecto lo ejerce sobre las excursiones de glucemia postprandial. En comparación con exenatida de acción corta presenta unos resultados de eficacia similares, con la ventaja de producir menos efectos secundarios. Asimismo induce una reducción ponderal semejante los AR GLP-1 de acción prolongada, a través de un efecto directo inhibidor del apetito.”.
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